脑出血后昏迷不醒怎么回事

2022-02-15 17:03阅读：

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脑出血后昏迷不醒，最常见的原因就是由于脑出血后引起了占位效应，导致颅内压增高所引起。因为颅内压增高到一定程度，最突出的表现就是意识障碍，引起意识障碍主要是因为影响了人的觉醒功能。对于发生昏迷不醒的患者而言，一定需要引起极高的重视，因为该类患者颅内出血量一般相对较大，需要早期完善头部CT明确出血量，建议早期进行呼吸机辅助通气，保证机体不缺氧。

该类患者需要进行积极的手术治疗，以控制脑出血所导致的颅内压增高症状。如果颅内压增高症状得到控制之后，后续患者病情稳定，可以早期进行促醒治疗。

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脑出血后昏迷不醒，最常见的原因就是由于脑出血后引起了占位效应，导致颅内压增高所引起。因为颅内压增高到一定程度，最突出的表现就是意识障碍，引起意识障碍主要是因为影响了人的觉醒功能。对于发生昏迷不醒的患者而言，一定需要引起极高的重视，因为该类患者颅内出血量一般相对较大，需要早期完善头部CT明确出血量，建议早期进行呼吸机辅助通气，保证机体不缺氧。该类患者需要进行积极的手术治疗，以控制脑出血所导致的颅内压增高症状。如果颅内压增高症状得到控制之后，后续患者病情稳定，可以早期进行促醒治疗。

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郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/20收听(53887)

脑出血且昏迷不醒

"脑出血出现昏迷不醒，可给予醒脑治疗。临床上常用的药物有醒脑静、复方麝香和清开灵注射液，也可应用安宫牛黄丸。患者有颅内压增高，可给予降颅压治疗，临床上常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿。患者处于被动平卧位，容易引起吸入性肺炎，应定时翻身、拍背，容易引起下肢深静脉血栓形成，应给予肢体康复治疗，同时也可以进行气压治疗。患者可能会同时出现偏瘫，或者偏盲、偏身等感觉障碍。如果脑干出血，可能会出现吞咽困难和饮水呛咳。如果患者短期内难以恢复，应给予下胃管，保留胃管，鼻饲饮食、鼻饲给药。如果早期患者适合手术，可以考虑手术治疗。"

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脑出血昏迷不醒会怎样

脑出血患者有的情况下会出现昏迷不醒，在昏迷不醒之后患者都会出现舌后坠。而舌后坠一旦长期存在，其就会影响到呼吸，就要通过气管切开的方式来辅助呼吸。而且长期昏迷，痰液肯定在肺内聚集，一旦有感冒或者体温变化，肯定就会出现肺部感染，甚至爆发性肺炎，也会在后期加重患者的相关病情表现。还有长期卧床会形成下肢静脉血栓，一旦血栓脱落造成肺栓塞，也会在突然之间引起死亡。哪怕在医院也没有办法及时得到救治，所以这类的并发症非常多，而且逐渐就会实现全身衰竭的状态，最终引起死亡。

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脑出血昏迷不醒怎么办

"脑出血确实可以影响到病人的意识，可以导致昏迷不醒。一般说明出血量比较大，脑组织的损伤比较重。首先要进行颅脑CT检查，确定目前的出血量和出血部位。如果出血量比较大，在30ml以上，需要进行手术，否则不仅会引起昏迷不醒，还会因为压迫脑干，导致脑干功能衰竭危及生命。只有通过手术清除血肿，解除压迫，才有恢复的希望。另外，出现昏迷不醒，要注意密切观察病人的病情以及进行积极的治疗，需要用营养脑神经和促醒以及消肿脱水的药物。另外，要注意预防并发症，按时的翻身排背，预防出现褥疮和坠积性肺炎。如果咳痰无力，病人昏迷程度比较深，短时间无法清醒，还要做气管切开处理。同时，要多帮助肢体活动，做关节的伸屈动作，预防关节僵硬和肌肉萎缩以及静脉血栓。在病情稳定后，可以做针灸和高压氧治疗，对于促进意识恢复有帮助。"

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赵文礼│潍坊市第二人民医院

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脑出血昏迷不醒放弃吗

"脑出血昏迷不醒是否放弃，关于这个问题，首先要明确的是昏迷的原因和持续的时间。脑出血往往由血肿的占位效应、继发性脑水肿以及脑积水而导致昏迷。如果是血肿的占位效应导致昏迷，随着血肿的吸收或者采用钻颅血肿抽吸术清除血肿，意识会有所好转。脑水肿往往继发于脑出血或者低钠、低蛋白血症，继发于脑出血本身的脑水肿，往往在2-3周后可以消退。如果继发于低钠血症或者低蛋白血症，在纠正低钠或者低蛋白血症后，脑水肿也会消退。如果是脑积水导致的昏迷，可以采取脑室穿刺引流术而减轻脑积水。还有一种昏迷是植物状态，患者表现为意识丧失，呼之不应，不能跟外界有任何的交流，但是患者存在自发性的睁眼动作，存在吞咽、咀嚼反射，有睡眠-觉醒周期，但是有大小便失禁，这种状态如果持续3个月以上，叫做持续植物状态。脑出血的预后比脑梗死好的多，一般脑出血的恢复期是6个月，建议治疗6个月之后再讨论是否放弃的问题。"

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丁开方│河北省沧州中西医结合医院

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张金│山西医科大学第一医院

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脑出血的病人昏迷不醒怎么办？

脑出血的病人昏迷不醒大部分是由于出血量比较大以后影响脑实质；另外一个可能是形成了脑疝，脑疝如果影响到整个大孔疝，对生命中枢产生的危害性比较大。如果不是这样的病人，可能是出血量比较大以后，经过开颅产生脑组织一定损伤，这部分病人的治疗是积极有序的。首先在急性期要开颅，要降低颅内压，防止对生命中枢产生影响，急性期以后，要积极进行止血、降压，稳定血压以后要进行脑组织特殊降颅压；另外防止出血。后期要防止并发症的发生。出现昏迷以后，要积极地进行催醒，保持生命体征的平稳，还要保持气道的通畅，防止褥疮形成，防止坠积性肺炎、吸入性肺炎的发生，防止深静脉血栓的形成等。如果这些能够护理的比较好，干预的比较好，催醒的可能性就比较大，这主要看脑组织损伤的程度。

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蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院

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昏迷不醒怎么回事

"昏迷不醒常见的原因主要包括以下几个方面：1、最常见的病因，就是神经系统疾病的病变，比如急性脑梗死、脑出血、脑干梗塞或出血、脑部肿瘤、脑膜炎、脑炎等等神经系统病变，都可以导致昏迷不醒。2、内科系统的病变，比如严重低血糖、甲亢危象，还有严重的离子紊乱，比如严重的低钾、低钠、低氯、高钾、高钠、高氯，最终形成高渗状态，也可以导致患者意识障碍、昏迷不醒，往往这一类患者都有长期的病史提供支持诊断。"

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昏迷不醒是怎么回事

造成昏迷不醒的原因，主要是以下两个方面：

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高烧昏迷不醒怎么回事

"在临床上引起高烧昏迷不醒的原因非常多，首先像脑血管疾病很容易出现昏迷，例如高血压的脑出血、大面积的脑梗死、蛛网膜下腔出血等等。其次呼吸衰竭的患者可以出现昏迷不醒，重症的肺炎或者慢阻肺，由于出现肺性脑病也可以导致高烧昏迷不醒的症状。然后严重的肝脏疾病，可以引起肝性脑病，从而出现昏迷不醒伴发高烧。还有像糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、热射病也都可以引起上述的症状。所以如果出现高烧昏迷不醒，一定要及时的送到医院进一步的完善检查，以明确病因，及时的进行对因治疗。"

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脑出血昏迷不醒放弃治疗多久会死亡

"脑出血、昏迷不醒放弃治疗是否会死，一定要看具体的病情进行具体的看待，可能会在几小时内死亡，也可能患者可以度过7天危险期，存活较长一段时间。如果是脑出血导致昏迷，意识丧失，通常是由于大脑半球的大量脑出血，或者影响脑干网状上行激动系统而导致的昏迷，这时提示出血非常危重。一般在7天之内是脑出血最危险的时期，过2周之后可能脑水肿的高峰就会过去。如果是脑干的出血，预后非常差，如果在延髓位置，可能病人几个小时就会死亡。如果在以上的位置，大概在3-7天左右是脑水肿的高峰期，可能这段时间最危险。如果是大脑半球的大量的脑出血，可能在7天之内也是最危险的时期。家属做好疾病护理，及时清理大小便、清洁皮肤，定时翻身，防止皮肤长时间受压，预防褥疮和压疮。对于插鼻胃管的患者，通过胃管喂饭、喂水、喂药，减少误吸、呛咳、吸入性肺炎的可能。急性期过后积极进行肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩、促进疾病恢复。"

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脑梗昏迷不醒怎么回事

脑梗塞昏迷不醒是由于脑梗塞引起的意识障碍，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。意识障碍包括嗜睡、昏睡和昏迷，昏迷又分为浅昏迷、中度昏迷和重度昏迷。重度昏迷是最严重的一种意识障碍，一般死亡率较高，如果患者偶尔存活，通常会留有一定的后遗症，其致残率也较高，严重影响生活质量。患者一般情况下有脑水肿、颅内压增高，如果出现昏迷时，应及时给予醒脑治疗，常用的药物包括醒脑静、复方麝香注射液和清开灵注射液。颅内压增高时，也应给予降颅压治疗，常用的药物有甘露醇、甘油果糖和速尿等等。

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突然昏迷不醒的原因

突然间昏迷不醒原因较多，可以是中枢神经系统的问题，也可以是全身系统性疾病的问题，具体如下：

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昏迷不醒的原因有哪些

"昏迷不醒的原因有多种，常见的有脑部器质性病变，可见于大量脑出血、大面积脑梗死、严重颅脑外伤、重症脑炎，也可见脑肿瘤。全身性疾病也可引起，比如严重低血糖可能会引起低血糖脑病，血糖过高可能引起高渗性脑病，如果有食物、药物中毒可引起食物、药物中毒性脑病，血压过高可引起高血压脑病，一氧化碳中毒严重时可引起一氧化碳中毒性脑病，均可能会导致患者昏迷不醒。昏迷不醒是一种意识障碍，临床上一般分为轻、重度。患者出现昏迷不醒时，同时可能会出现高颅压的症状，先要积极治疗原发病，必要时醒脑、降颅压治疗。"

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袁俊丽│邯郸市第一医院

2021/05/24收听(16054)

小孩高烧昏迷不醒怎么回事

"小孩高烧不退、昏迷不醒，这种情况在临床上最常见的是中枢神经系统感染，比如在夏天发生了乙型病毒性脑炎，来势比较凶猛，起病也比较急，大部分小孩高烧迟迟不退，有时候短期内可以出现抽筋，进入昏迷状态。这部分小孩的预后有时候很凶险，而且虽然经过紧急的抢救，有很多小孩会留有后遗症。除此之外，有一些严重的感染，比如痢疾杆菌引起的肠道炎症，有些小孩可以出现败血症，毒素也可以引起所谓的中毒性脑病。临床上在高烧迟迟不退的情况下，也可以发生小孩陷入昏迷的状态，预后也很凶险。总而言之，小孩高烧不退、昏迷不醒的情况，家长要引起足够的重视，要到医院里请医生根据小孩的情况积极应对，这个非常必要。"

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宋善路│复旦大学附属儿科医院

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昏迷不醒的原因有哪些

"昏迷的原因很多，大致可以分为颅内疾病引起的昏迷和颅外疾病引起的昏迷：1、颅内疾病又包括感染性疾病和非感染性疾病，前者是指各种类型的脑炎和脑膜炎，比如病毒性脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎、乙型脑炎等。非感染性疾病则以脑血管病为主，比如大面积脑梗死、脑干梗死、大量脑出血、脑干出血、蛛网膜下腔出血等，严重的颅脑外伤以及颅内肿瘤也可以引起昏迷，癫痫有严重的全身性强直阵挛发作时也可以引起昏迷；2、颅外疾病引起的昏迷以各种细菌、病毒导致的全身性毒血症、败血症为主。还有严重的其他器官器质性疾病所引起的脑部代谢障碍，比如肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病等，一氧化碳中毒、有机磷中毒，中暑等物理性的缺血、缺氧损害也可以引起昏迷。"

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脑梗发烧昏迷不醒怎么回事

"脑梗发烧昏迷不醒，是一种中枢性高热，主要见于大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者病情一般较重，可以出现偏侧肢体感觉运动障碍，也可以出现头晕、恶心、呕吐、吞咽困难、饮水呛咳。严重的患者可以出现意识障碍，比如嗜睡、昏睡或昏迷。一般情况下患者有脑水肿、颅内压增高，甚至可引起脑疝，导致死亡。如果为大脑半球大面积梗塞时，严重脑水肿、颅内压增高可以压迫脑干，引起生命体征不稳定，出现中枢性高热，呼吸、心率和血压不平稳。脑干病变本身可引起生命体征不稳定，比如中枢性高热和呼吸、血压等不平稳的情况。"

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袁俊丽│邯郸市第一医院

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大脑出血昏迷不醒怎么回事

"大脑出血、昏迷不醒在临床中经常会发生，尤其是重要功能区的出血并且出血量相对较大，已经造成明显的脑疝迹象，而且患者状态比较差，很容易出现昏迷不醒的情况。此时，首先一定要保障患者的生命体征平稳，及时给予相应的心电监护和血氧饱和度监测，明确基本的病情变化，然后定期复查头部CT。其次是根据相应的结果选择治疗方案，如果大脑出血相对比较多，瞳孔散大，这时必须进行手术治疗才能有基本的生命保障，否则很多患者在后期会有生命危险。最后要及时给予相应的药物治疗，比如改善脑循环、脑保护、促醒等一系列治疗措施。此时患者的预后不良，一定要做好心理准备。"

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高亦深│威海市中心医院

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