男性乳腺发育（乳腺增生）病理改变-有来医生

宋宝骥
副主任医师

天津医院

整形外科

男性乳腺发育（乳腺增生）病理改变

2022-03-18 14:37阅读：

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　　男性乳腺发育（乳腺增生）病理改变
　　男性乳腺发育症的组织病理学与女性乳腺不同，无分泌乳汁的乳腺小叶，仅有乳管的增生和囊状扩张，同时伴有纤维脂肪组织的增生。不同病因引起的男性乳腺发育症具有相同的组织学改变。早期的特点是腺管系统增生，腺管变长，出现新的管苞和分枝，基质的纤维母细胞增生。晚期（数年后）上皮增殖退化，渐进性纤维化和透明变性，腺管数目减少，并有单核细胞浸润。当病情发展至广泛的纤维化和透明变性阶段时，乳腺很难完全消退。因此，病程超过一年以上的男生，如果想改变女性化乳房外观需要考虑手术解决问题。

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"男性乳房发育是指各种原因导致的男性乳房腺体导管间质伴或不伴乳房脂肪组织的增生，可发生于单侧或双侧，可分为生理性的男性乳房发育和病理性的男性乳房发育。对于生理性的男性乳房发育，一般增生的乳房可能会在18个月到2年期间萎缩恢复至自然状态。病理性乳房发育是由于体内雌激素过多产生，或者从雌激素前体到雌激素的转化增强而导致的雌激素比例增加而引起的。它的治疗主要是手术治疗。手术方式一般会选择吸脂术、皮下腺体切除术和内镜系统辅助腺体切除术、辅助环形乳房固定术、超声引导下麦默通系统乳腺腺体切除术等等。一般要根据患者具体情况，选择合适的治疗方式。"

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男性乳腺发育要不要紧

男性的乳腺发育要不要紧，首先要看男性的乳腺发育具体的原因是什么。有的人可能只是跟青春期的发育有关系，这种情况多半是一个一过性的，几个月或者说1-2年的时间自然就消失了。还有人是病理性的，是由于长了一些可以分泌性激素的肿瘤，比如说睾丸肿瘤，或者是肾上腺的肿瘤引起的继发性男性乳腺发育，那么就肯定需要治疗原发病。还有一些老年的男性，可能是因为吃了一些导致乳腺发育的药物，比如说有些降压药。因此发生了男性的乳腺发育，一定要去医院具体的明确一下到底有什么样的病因，才能谈到下一步到底这个疾病是不是严重，是不是要紧。

语音时长01:20''

唐欣│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/21收听(78354)

男性乳腺发育要不要紧

男性乳腺发育现在也不少见，男性乳腺发育又称为男性乳腺增生，是男性乳腺组织的异常增生发育，从而表现为乳房增大。男性乳腺发育的病因主要在于体内雌雄激素比例失调，尤其是雄激素的缺乏，雌激素分泌过多，导致男性腺体的发育变大。男性乳腺发育分为生理性和病理性的两种，青春期由于性激素分泌旺盛，可以使得血液中的雌雄激素比例增高，从而导致乳房的发育，青春期后期可以消退。中年以后由于体内雄激素水平全面下降，导致雌激素水平相对过多，也可以促进乳腺的发育。病理性的乳腺发育最常见的是药物引起。此外，肥胖或者肾上腺肿瘤也会导致雌激素的过多。最后，对于找不到明确原因，且激素水平测定在正常范围的归为特发性男性乳腺发育症。对于生理性的男性乳腺发育，一般不需要特殊治疗。病理性的男性乳腺发育治疗关键在于治疗原发疾病，找出病因给予对症治疗，对于药效不明显且影响外观的则可以选择手术治疗。

语音时长01:37''

陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院

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男性乳腺发育症是怎么引起的

"任何乳腺的发育都要受到雌激素的影响，因此所有的乳腺发育都和雌激素有关。男性乳腺发育事实上就是因为雌雄激素的比例失衡导致的，男性也不是说血液中就一点雌激素都没有，雌激素仍然能来自于脂肪组织，脂肪组织有芳香化酶，可以将雄激素转化成雌激素，还有肾上腺组织也可以分泌一定量的雌激素。因此，所有引起雌雄比例失调的因素，有可能就会导致男性的乳腺发育症。比如说青春期的男性，就有可能有一过性的男性乳腺发育，多数青春期后就会结束，还有老年的男性，由于肝功能代谢异常，无法去使雌激素失活，因此也会引起雌雄激素的比例失衡，导致乳腺发育，还有因为口服一些药物，这个药物会导致雌激素水平升高，比如说降压的药物螺内酯等等，还有可能是因为得肿瘤，这些肿瘤可以分泌雌激素。"

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唐欣│首都医科大学北京妇产医院

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男性乳腺发育怎么回事

"乳腺疾病不只是有女性才可以得，男性也有乳腺疾病的问题。男性乳腺发育在青春期也有一定的改变，但是由于乳腺发育是雌激素过多而导致的，男性体内激素水平与女性不同，男性的雄性激素水平要高于女性，而且雄性激素和雌性激素维持在一个相对稳定的状态，因此男性的乳腺发育与女性不同。在青春期如果乳腺发育过多，则有可能是因为内分泌失调或饮食过多油炸食物等，促使体内雌激素水平上升，乳腺发育超过平时的水平。如果成年男性突然出现乳腺发育有可能是出现了肿瘤，影响了激素分泌器官的正常运行，导致了激素水平变化，可选择去乳腺科就诊进一步诊断。"

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男性乳腺发育的临床表现

"男性乳腺发育的临床表现主要是乳房增大，有时是单侧，有时是双侧，有的还可以伴有乳头和乳晕的增大，局部可以感到隐痛不适或者触痛，有少数的患者在挤压乳头时，可以见到少量的白色分泌物溢出。男性乳腺发育是最常见的男性乳腺疾病，主要是由于生理性或者是病理性的因素引起雌激素与雄激素比例失调，而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的病症，可以发生于任何年龄。生理性的乳腺发育主要包括新生儿期、青春期和老年期的乳腺发育。病理性的乳腺发育主要见于雌激素水平增高、雄激素分泌减少以及雄激素受体不敏感的疾病。"

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男性乳腺发育手术效果

男性乳腺发育的手术效果，主要还是和原有的男性乳腺发育的情况有关系。原有的乳腺发育情况越轻，肯定手术效果越好，可以达到基本无痕。乳晕上有一个非常小的切口，可能长好了也看不太出来，达到一个和正常男性的胸部完全一样的手术效果。对于如果是原发的男性乳腺就非常巨大，几乎等同一个女性的乳房。这种情况下即使光切除腺体还有脂肪以后，仍然胸部的皮肤会有部分多余，有可能需要在乳房上增加一个切口，术后就可能看到胸部的瘢痕。

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