不射精症又称射精不能，指男人在“啪啪啪”时有正常的性兴奋，阴茎能够正常勃起。但在性生活过程中不能达到性高潮，无射精动作，无精液射出。该疾病在男性不育中较为常见。

不射精症属于射精障碍的一种，按病因分类可分为器质性不射精和功能性不射精两种，其中功能性不射精症约占不射精症的90％。

一、器质性不射精：器质性不射精较为少见，病因包括脊髓损伤、脊髓炎性或肿瘤病变等，均会造成射精障碍。

1、脊髓损伤会引起射精抑制，并受损伤平面高低和损伤程度影响，Ｔ１０～Ｌ２以下的部位脊髓损伤通常会导致射精完全消失，但仍能勃起；

2、长期应用抗高血压药物、精神类药物或长期大量饮酒易发生射精障碍；

3、因手术切除了前列腺和精囊腺，也会导致神经反射不完整，出现射精障碍；

4、恶性肿瘤实施腹膜后淋巴结清扫术，损伤交感和副交感神经纤维，导致射精障碍；

5、垂体功能低下、甲亢、肢端肥大症、黏液水肿等也可引起射精障碍。

二、功能性不射精：功能性不射精较为多见，又被分为原发性和继发性两种，前者是指在清醒状态下从未有过射精（手淫或梦遗时可以射精，但是在阴道内性交时却不能射精）；而后者是指曾有过射精，后因各种原因导致不能射精。

功能性不射精多与精神心理因素、缺乏性知识、性疲劳、年龄因素等密切相关。

1、精神心理因素：如躁狂、抑郁、性唤起障碍、夫妻关系不和、性技巧缺失、性生活环境不佳等，导致对性生活采取克制态度，长期抑制形成不射精条件反射。

2、缺乏性知识：夫妻双方完全缺乏性知识，甚至对性有恐惧心理，如女方害怕妊娠或害怕疼痛、害羞、紧张、畏惧而限制男方大幅度、快速的抽动，导致男方不能达到射精的阈值。

3、性疲劳：性生活过于频繁，容易造成脊髓射精中枢功能紊乱，引发不射精。此外，长期有手淫习惯者，由于使射精中枢习惯于手淫的强烈刺激，同房刺激时反而达不到射精阈值。

4、年龄因素：随着年龄的增加，周围性传导神经纤维轴突退化，易出现萎缩、髓鞘胶原浸润、帕西尼体退化等，从而引起年龄相关的阴茎感觉迟钝及射精困难。

参考文献：

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