颈动脉狭窄该做什么检查，看完你就知道了-有来医生

杨涛
副主任医师

郑州市黄河中心医院

神经外科

颈动脉狭窄该做什么检查，看完你就知道了

2022-04-14 14:32阅读：

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　　颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁变窄的一种疾病，常见于中年以上的病人，常合并高血压，冠心病及糖尿病，如果怀疑是颈动脉狭窄除了会出现头痛，头晕等症状外，还可以初步选择颈部彩超这个筛查方式，它不仅可以显示出颈动脉斑块的大小形状，血管狭窄程度，还可以进行血流分析，可以有效诊断评估颈动脉疾病，并且无创安全，可重复进行。
　　建议颈动脉狭窄的高危人群定期进行颈部彩超检查，排除疾病，如果发现自己得了颈动脉狭窄，要去医院积极进行治疗。

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颈动脉狭窄的检查项目有哪些？

"临床上一共有四种常用的方法对颈动脉狭窄进行检测，这四种方法首选的是颈动脉彩超，它的特点是速度快、费用低廉、方便，它能够明确颈动脉斑块的大小、位置、颈动脉狭窄的程度，它的准确性一般也能达到90%以上。它的缺点是没有办法检查大脑里面的血管，只能检查颈部的血管。另外一种常用的手段是CT的头颈部血管成像，这种成像方法既可以明确颈部的血管，也可以评估整个颅内的大血管，它的缺点是要使用造影剂，造影剂可能会导致肾功能损害，有的病人还会引起过敏。还有一种方法是头颅磁共振，头颅磁共振不但可以评估整个头颈部的血管情况，同时还能发现大脑里面有没有梗塞灶，有没有其它的一些病变，但是缺点是检查时间比较长，费用也相对高一点，而且如果以前有做过手术，放了钢板，体内放过节育环这些金属的材料，那就不能做。最后一种是全脑血管造影检查，也就是DSA，是脑血管检查的金标准，但是一般仅仅作为术前评估用。"

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颈动脉狭窄做什么检查

"颈动脉狭窄可以进行颈动脉的彩超、颈动脉CTA检查，也就是颈动脉的血管造影。一般来讲，以上两种检查可以明确颈动脉狭窄的部位、程度，为进一步的临床治疗方案选择提供依据。如果狭窄小于50%且没有明显的临床症状，这时可以通过保守治疗，主要是去除引起动脉硬化的诱因，如吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等，并在生活中坚持健康饮食以及体育锻炼，通常可以使疾病延缓进展，不至于发生临床症状。如果狭窄超过50%，且病人存在头部的症状，如头晕、头痛、一过性晕厥、黑蒙、短暂脑缺血发作，则应进行传统的颈动脉内膜剥脱术或介入下颈动脉内支架置入术，以恢复血供，避免大面积脑梗塞等不良事件发生。"

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什么是颈动脉狭窄

"颈动脉狭窄，一般指的是颈内动脉狭窄。临床表现主要是脑供血不足的表现。轻度的颈内动脉狭窄，病人可能只会出现一般的倦睡、疲乏无力、注意力不集中。严重的内动脉狭窄，病人可能会出现一过性的肢体感觉麻木、嗜睡。严重的颈间动脉狭窄，还会导致脑梗塞，出现昏迷偏瘫、肢体感觉障碍等严重的脑缺血表现。如果出现了下列的情况，一般要做进一步的处理，可以清除斑块或者安放支架。"

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什么是颈动脉狭窄？

颈动脉位于颈部，是供应脑部血非常重要的通路。脑部的供血是由心脏发出的血管来进行供血，心脏发出的血管供应脑部的是由四根主要的血管来进行供血，前面两根是颈动脉，颈动脉一旦发生狭窄，可能会导致脑的供血减少，而造成颈动脉狭窄最常见的原因是动脉粥样硬化，血脂增高可能会导致异常的脂质成分沉积到血管壁中，沉积的垃圾越来越多，会导致内膜增生，甚至内膜下出血，颈动脉的管腔狭窄，引起脑的供血不足。而颈动脉狭窄是缺血性脑卒中最常见的原因之一，大约有60%脑梗塞的病人病因是颈动脉狭窄造成的。2015年中国脑卒中防治报告中的数据表明，40-64岁的中青年劳动力中大约有一半左右脑卒中的病人是由于颈动脉狭窄造成的。

语音时长01:42''

郭毅│北京清华长庚医院

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什么是颈动脉狭窄？

"颈动脉狭窄，要先搞清楚它的位置，颈动脉在脖子的前方，气管的两旁，各有一根小拇指粗细的动脉血管，它就叫颈动脉。通常所指的颈动脉狭窄，就是这个位置的管腔变窄，引起颈动脉狭窄的病因最常见的就是颈动脉粥样硬化。其它的原因包括动脉炎、肌纤维发育不良等，极个别的患者也可能会因为外伤、扭转、肿瘤，还有放疗，引起颈动脉狭窄，我们通常所说的颈动脉狭窄就是指颈动脉粥样硬化引起的狭窄。"

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吴贤群│中国人民解放军第四七六医院

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