胎儿脊柱裂怎么治疗

2023-10-20 23:06阅读:

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胎儿脊柱裂:

1、如果是隐性脊柱裂,一般不会引起临床症状,动态随诊观察即可。

2、如果是显性脊柱裂导致的脊髓脊膜膨出,需要尽早进行手术治疗。目前研究认为,过早闭合脊髓脊膜膨出无助于神经功能改善,但有证据表明可以减少感染率。目前推荐出生后24小时之内进行手术闭合。多数外科医生主张对没有脑积水的脊髓脊膜膨出患者,至少在脊髓脊膜膨出修补术后3天内再进行分流手术。出生时如果发现有明显脑积水者,脊髓脊膜膨出修补术和分流术需要同时进行,而且不会增加感染的机会。对于该病如果不进行任何治疗,只有14%-30%脊髓脊膜膨出可以存活过婴儿期,通常只有病情最轻的患者能存活,70%智力正常,50%能够行走。因此,需要早期进行医学干预。

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脊柱裂如何治疗?

脊柱裂的治疗我在这方面有一定的发言机会,为什么?因为我们有两千多例的手术经验,清华大学医学院也是一个治疗基地。但是我们在整个的人群中,有的接受了手术,接受了康复,接受了矫形等等,很多的患者并不是十分特别满意,因为治疗的不是很系统,也不是非常彻底,并且辗转反侧的治疗。所以说我提出来先天性脊柱裂的异体化治疗理念,什么叫异体化治疗理念?首先我们认为脊柱裂它的原因是因为先天性发育不全造成脊髓的损伤,这样我们首先要针对脊髓受牵拉、压迫、卡压等等一系列脊髓所致的先天性因素进行治疗,就是脊柱显微镜下的手术治疗。同时有脊柱裂造成的一些并发症,比如说常见的下肢畸形、内翻畸形以及肾脏的排尿的功能异常,还有脊柱侧弯等等这一系列并发症,我们采用的是另外的一种合作治疗,比如说下肢畸形,我们可以进行矫正治疗,如果处于脊柱侧弯或者是后突畸形,我们可以采用骨科矫形的方式进行脊柱矫形。再有就是尿便功能异常,比如说做完手术之后尿便并不一定马上就得到改善的这部分病人,我们可以进行尿便康复治疗。康复治疗的手段现在我们常用的叫生物反馈治疗仪器,用一根电极进行肛门直肠的刺激来帮助膀胱或者直肠的功能的恢复,进行锻炼,有助于最后的排便、排尿,这是一个异体化治疗的理念。我认为先天性神经管畸形也就是脊柱裂,它的治疗不是一个人、一个手术就能解决所有的问题,需要我们多学科协作来进行异体化的诊疗,才有可能达到脊柱裂的比较满意的治疗疗效。

语音时长02:33''

崔志强清华大学玉泉医院

2023/06/23收听(49910)

查出胎儿脊柱裂怎么办?

胎儿脊柱裂就是在胚胎时期发育,经过B超发现了,叫胎儿脊柱裂。胎儿脊柱裂发现之后,我想很多的一些患者或者医生也都建议就是堕胎了。我觉得不能总是积极提倡,也不能消极反对,这也是一个优生优育的心态。但是我个人来说,如果胎儿已经发育成形八个月以上,一个是堕胎非常难,再一个孩子已经基本成熟,如果发现了脊膜膨出并不是非常很大,畸形发育非常明显的情况下,我觉得还是可以继续生产。之后积极的和能够治疗脊柱裂的医生保持联络、联系,因为在新生儿脊柱裂生产之后,积极的治疗对致畸率有很大的帮助,能够大大减少致畸率。我们曾经在某医院发现了一个先天性的脊柱裂,并且有脊膜膨出,这个时候已经接近生产,所以说就在网上找到了我们。当时家里非常急迫,从那边出生两个小时到我们医院,积极在显微镜下做了手术治疗,患儿非常好,现在来看基本上没有留下任何残疾,没有明显留下并发症。也就是说发现胎儿时期脊柱裂,积极的寻找治疗方式,是可以得到很好的治疗疗效的,也就是说提倡早治疗模式的理念。如果是胎儿没发现,出生后才看到脊柱裂和脊膜膨出,治疗理念是一样的,特别是囊性的脊柱裂一定要积极治疗,可以避免明显的并发症的产生和出现。

语音时长01:56''

崔志强清华大学玉泉医院

2023/04/07收听(74224)

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