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    儿童心肺复苏操作流程
    2023-02-18 05:53:43阅读-
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    儿童心肺复苏操作流程

    儿童心肺复苏的操作流程是识别心脏骤停、呼救、胸外按压和早期除颤、开通气道、人工呼吸、通气与氧供,以及电除颤、复律与起搏治疗,还有药物治疗。

    1、识别心脏骤停:轻拍儿童面部及双肩,并在双侧耳边大声呼喊,观察有无应答。如果没有反应,说明意识丧失。观察儿童有无自主呼吸,观察儿童的胸廓有无起伏,并同时判断有无脉搏,判断时间为5-10秒。若儿童无意识、无脉搏、无自主呼吸,即可实施心肺复苏。

    2、呼救:呼叫他人打电话通知,并启动急救医疗系统。

    3、胸外按压和早期除颤:儿童应仰卧平躺于硬质平面,解开衣领和腰带,操作者跪在其旁,操作者左手掌根部放在儿童胸骨下1/3交界处(男孩可选择在双乳头连线的中点),右手平行重叠压在手背上,操作者肩、肘、腕应位于同一轴线,身体与儿童身体平面垂直。胸外按压时应以掌根部为着力点,肘关节伸直,依靠自身重力垂直向下按压。

    每次按压后让胸廓完全回弹,放松时双手不要离开儿童胸壁,保持已选择的按压位置不变。按压和放松的时间大致相等。按压频率为100-120次/分,儿童按压幅度至少为胸部前后径的1/3(儿童约5cm),如果具备自动体外除颤仪,应该联合心肺复苏和自动体外除颤。

    4、开通气道:进行30次心脏按压后,开通气道。清除儿童口腔、鼻腔的异物和分泌物,若有假牙应取下。若无颈部创伤,一般采用仰头抬额法开放气道,即操作者将一手置于儿童前额使头向后仰,另一手的食、中两指抬起下颌,使下颌角与耳垂的连线与地面呈垂直状态,保持气道通畅。

    5、人工呼吸:开放气道后进行2次人工呼吸,每次持续吹气时间不少于1秒。在确保气道通畅时,操作者左手的拇指与食指捏住儿童鼻孔,吸一口气,用口唇完全包绕儿童的嘴部,然后缓慢吹气,观察儿童有无胸廓起伏,确保足量的气体进入儿童肺部。每次吹毕即将口移开,儿童凭借胸部弹性收缩被动完成呼气。吹气量以能看见儿童胸廓起伏即可,儿童按压和通气的比例可为15: 2。

    6、通气与氧供:通常用面罩、简易球囊维持通气,医院内儿童在呼吸机可用之前,使用球囊-面罩通气。

    7、电除颤、复律与起搏治疗:一次除颤后立即实施胸外按压和人工通气,5个循环的CPR后,再评估儿童自主呼吸、心跳是否恢复或有无恢复的征象,如触及大动脉搏动、肢体有自主运动等,若没有可再次尝试除颤。

    8、药物治疗:心脏骤停的儿童应尽早开通静脉通道,如果静脉穿刺无法完成,可遵医嘱经气管给予复苏药物,如盐酸肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液等。

    心肺复苏有效后需注意全面进行心血管系统、神经功能及相关因素的评价,寻找引起心脏骤停的原因。

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