急性化脓性阑尾炎最主要的原因就是由于阑尾梗阻。阑尾是一个远端封闭的肠管，最常见的就是由于粪石或者食物残渣导致的阑尾梗阻，之后会导致远端的血液供应差，本身肠道细菌容易滋生导致感染控制不及时就出现化脓性感染。严重者会出现穿孔甚至腹膜炎的可能。

其他的原因还有血行感染，其他部位细菌感染后血行播散，但这种感染是比较少见的。