什么是右肾积水-有来医生

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

什么是右肾积水

2022-05-20 16:57阅读：

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右肾积水就是指人体右侧的肾脏在排泄代谢物的过程当中发生了障碍，所以往往会提示右侧的肾脏肾盂有分离现象。如果大于10mm以上就有临床意义了，提示可能有轻度的肾积水。但是肾盂分离现象明显扩大，可能是有严重的肾积水，甚至输尿管会发生扭曲的形态学上的改变，这种情况外科医生就可能要介入。

至于造成右侧肾脏明显积水，到底是先天性的畸形还是后天的因素，临床医生可能要借助影像学或者膀胱镜等方面的检测协助诊断，有些可能就是肾盂输尿管连接部的狭窄造成的。大部分轻度的肾积水，临床上面不一定有什么症状，但是如果明显的肾积水，有时候还会继发尿路感染，甚至有些小孩会引起肾功能受到损伤，所以临床上面还是要给予足够的重视。

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右侧肾脏积水的并发症如下：1、右侧腰痛或者右侧腰困的症状，随积水量的增加，上述症状可表现为越来越明显。早期肾脏积水程度比较轻微，没有任何自觉症状。随着积水量进一步增大，就可以出现腰困腰疼，如果是急性增大则可伴有明显的腰痛。2、肾功能损害，当肾脏积水进一步的增大，压迫肾脏实质造成有效肾单位缺失以后，就可以出现肾脏滤过能力下降。这样患者就会出现有尿量减少、水肿或者出现体内代谢废物堆积，而造成的身体不适感。3、比较容易合并有感染，长时间的积水蓄积在体内不能及时的排除，就会导致肾盂感染，甚至严重时可以造成肾脏积脓或者伴有明显的发热、寒战的现象。4、可以形成继发性的肾脏结石，长时间的肾积水，积水逐渐浓缩以后其中的有形物质沉淀，可以形成多发的结石。这种结石往往数目较多并且体积较小，处理起来相对比较复杂。

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右肾积水怎么回事

"右肾积水，一般提示右侧输尿管有梗阻的情况，可以见于泌尿道感染、右侧输尿管结石、输尿管占位、腹腔占位压迫右侧输尿管，建议进一步可以通过泌尿系彩超、腹部CT、尿常规、血常规等检查明确诊断。如尿路感染引起，建议积极应用抗生素治疗，待感染控制稳定以后，肾积水可消失。如为结石引起，有碎石指征，建议积极行体外冲击波碎石。如为输尿管占位或者腹腔占位引起，建议积极的明确良、恶性肿瘤，必要时可以行手术治疗。因为肾积水如不积极治疗，可以压迫正常的肾组织，引起肾脏萎缩，影响肾功能。"

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右肾积水注意事项

"正常人的肾脏是不存在积水情况的，如果出现了右肾积水的情况，就需要积极的解除原因，解决肾脏积水。右肾积水发生以后需要找原因，有功能性的原因，有器质性的原因。功能性的原因常见于做泌尿系统彩超或者做妇科超声的时候，需要充分的充盈膀胱，这个时候有些人右肾可能出现积水，这种积水直径＜10mm，当充分的排空膀胱以后，这种积水就会消失。某些女性在怀孕的时候增大的子宫可以对输尿管造成压迫，可以造成一定程度的轻度肾脏积水，当分娩以后这种积水就会逐渐恢复到正常状态，消失。排除了以上的原因，那就是泌尿系统排泄通道出现了异常，例如输尿管的迂曲、结石、肿瘤或者占位造成的肾脏积水，这个时候就需要积极的解除这些梗阻原因，这样才能使肾脏受到损害减轻到最低。"

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右肾积水怎么治最好

发现右肾积水后，要观查积水的程度是轻度、中度还是重度，以及导致右肾积水的原因是输尿管的炎症、结石、肿瘤，还是下一部位盆腔以及前列腺的问题，一旦找到原因以后，经过消除病因，可以使右肾积水缓解。如果右肾积水比较严重而出现压迫和梗阻症状后，最好的办法是进行右侧的肾盂造瘘，尽快使积水缓解，使受压的肾组织得以恢复，同时能够改善肾脏的功能，增加液体的排出量。对于右肾积水的穿刺治疗过程中要预防使用抗生素，防止合并感染。

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右肾局部积水说明什么

右肾局部出现了积水说明出现了尿液排出障碍，从而导致尿液在肾脏聚集，这种聚集有局限性的、弥漫性的、功能性的、器质性的。所谓局限性的和弥漫性的，一般来说是轻的和重的。轻的一般不会超过宽度10mm，重的会远远超过10mm。不管什么原因造成肾脏积水都需要积极地寻找原因来解除肾脏积水，防止发生严重的肾脏损害。功能性的往往是在做泌尿系统彩超或者妇科彩超的时候，充盈膀胱造成了功能性肾脏积水，或者女性在怀孕期增大的子宫造成的压迫，当度过了这个时期以后可能肾脏积水消失。排除了这些原因，就是系统性或者局部的器质性病变造成的肾脏积水，有可能是结石或者肿瘤占位，或者泌尿系统周边的病变造成了输尿管的狭窄，从而出现了肾脏积水。积极地解除这些积水才能保护肾脏的功能，防止出现肌酐升高。

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"右肾轻度积水，说明右侧输尿管存在不全性的梗阻。常见的原因如下：1、右侧肾盂输尿管连接部梗阻，属于先天性疾病；2、腔静脉后输尿管，属于发育异常，腔静脉压迫输尿管，导致输尿管不全梗阻；3、右侧输尿管结石；4、右侧输尿管的肿瘤；5、右侧输尿管反流；6、腹膜后的肿块或者病变压迫右侧输尿管，导致输尿管不全梗阻，尿液引流受阻而导致右侧肾积水。"

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"单侧的肾积水通常是单次的输尿管发生了梗阻所致，引起输尿管梗阻的原因非常多，需要样样去排查，例如最常见的原因是输尿管结石，结石的时候，结石堵塞了单侧的输尿管，使得尿液引流不畅，出现肾积水，所以要治疗肾积水，必须解除结石这种输尿管梗阻，其他原因引起的梗阻也是同样的道理。中老年患者要警惕输尿管肿瘤，青少年要注意是否有先天性的输尿管畸形，例如肾盂输尿管狭窄、重复输尿管、输尿管开口异位或者巨输尿管症、输尿管开口处的囊肿，这些都可以导致肾积水。另外外压性的病变，例如盆腔的肿瘤、肠道的肿瘤、下腔静脉后输尿管，这些也是常常引起肾积水的原因，只有查明了原因才能有针对性的进行治疗。"

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"正常情况下，肾盂肾盏内只有少量尿液潴留。如果尿液在肾内淤积，肾盂肾盏潴留的尿液超过正常容量时，就称为肾积水。当肾积水容量超过1000ml的时候，被称为巨大肾积水。肾积水多是由于上尿路梗阻疾病所致，比较常见的有先天性的肾盂输尿管连接处狭窄，输尿管结石等；长期的下尿路梗阻疾病也可导致肾积水，比如前列腺的增生、神经源性膀胱等。根据积水的程度，分为轻度中度和重度。如果发现有肾积水，首先应该寻找肾积水的原因，根据病因及时处理。长期肾积水容易引起肾实质损失，甚至是肾功能衰竭。"

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"右肾积水指的是右肾产生的尿液排不出去，然后淤积在肾盂里导致肾盂扩张。在做超声时，就可以看到肾盂有积水的情况。肾盂积水时间长了之后，可以压迫肾脏组织，导致肾脏功能损伤，所以需要及时寻找原因，导致肾脏积水的原因有很多，临床上最常见的就是外科的疾病，像泌尿系结石或者肿瘤等疾病。当然还有少见的疾病，像腹膜的问题，腹膜后纤维化。还有病人有神经源性膀胱，整个膀胱不能往外及时排出尿液，导致尿液淤积等等。总结起来，任何原因只要导致尿液排出不通畅的情况，都会导致肾脏积水。病人是右侧的积水，问题应该主要是出现在右面，也就是膀胱以上，提示可能还是在输尿管到肾盂阶段为主，建议积极的到医院进一步完善检查，寻找原因解除梗阻，这样对右侧的肾功能是有保护作用。"

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右肾积水严重吗

对于右肾积水的情况需要进行彩超检查，明确积水的严重程度。如果是轻微的肾盂肾盏分离，这种情况并不属于严重的阶段，但是需要明确引起积水的具体病因。如果是右侧输尿管狭窄，需要进行输尿管狭窄的扩张。如果是右侧输尿管结石引起的积水，需要将结石粉碎以后排出体外才能够缓解积水的情况。如果是由于神经性源膀胱、尿道狭窄、前列腺增生，以及外在的血管、韧带卡压输尿管，包括肾盂输尿管连接部狭窄都需要进行原发疾病的治疗，才能够缓解肾积水的进展。如果检查后发现肾脏皮质明显变薄，有明显严重的积液，这种情况属于严重的阶段，需要进行抽血化验，明确肌酐尿素氮的水平。还要进行单侧肾脏功能的评估，如果分侧肾脏功能明显下降，需要及时进行解除梗阻，包括双J管置入术引流尿液。缓解肾积水以后再明确引起具体肾积水的病因，进行治疗。

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右肾积水是什么意思

右肾积水是由于尿液从右侧的肾脏肾盂排出受到阻碍，蓄积以后右肾内的压力增高，就会导致右侧肾盂、肾盏的扩张，肾实质萎缩功能减退，为右肾积水。引起右肾积水的原因主要是尿路梗阻，可以是上尿路梗阻，也可以是下尿路梗阻。上尿路急性梗阻的时候患者常会出现肾绞痛、恶心、呕吐、血尿及肾区疼痛。上尿路的慢性梗阻由于发展长较为缓慢，症状不明显或仅有腰部隐痛不适。下尿路梗阻的时候主要表现为排尿困难和膀胱排空障碍，甚至出现尿潴留，引起肾积水的症状常较晚，患者在发现的时候可能多已经有不同程度的肾功能损害。

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右肾结石合并右肾积水怎么回事

"右肾结石合并右肾积水，建议到医院进行相关的检查评估，来对症处理。当存在有肾脏结石，一般都会合并有肾脏积水，因为结石可以堵塞肾盂出口，而导致尿液不能顺利排出，就可以出现肾积水，而肾积水也可以引起继发性的肾脏结石，比如患者存在右肾积水，则积水不能顺畅排出，久而久之积存在肾脏之内的尿液就会逐渐形成结晶沉淀，继而形成继发性的结石改变。所以需要到医院进行检查，是肾脏结石引起的积水，还是右肾积水引起的肾脏结石，如果是前者，则需要进行体外冲击波碎石或者手术清除结石以后，不需要治疗积水，积水可以自愈。但是如果是先有积水，后形成继发性的结石，则需要先处理积水，否则即便进行碎石或者手术等治疗去除结石，积水的病因没有全部去除以后，结石仍然可以出现复发现象。"

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右肾积水是什么原因

"单纯的右肾积水，有以下原因：1、排除是不是彩超检查本身引起的，彩超检查过程中需要憋尿，部分患者憋尿后会出现单侧或者双侧的轻度肾积水，排空尿液后再进行双肾彩超检查，若积水消失则就是由于憋尿引起的；2、结石，建议进行输尿管彩超检查，如果输尿管发现有泌尿系结石，可能是因为结石引起的梗阻性积水；3、对于一些老年人需要排除是不是存在占位的情况，需要做CT检查和尿脱落细胞学检查，排除占位也就是肿瘤等情况；4、看患者本身是不是进行过腹部手术，比如卵巢或者子宫手术等，部分患者在术后可能会发生组织或者器官的粘连，粘连过程中可能会压迫输尿管，导致单侧肾脏积水。"

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