引起肾炎和肾病的原因有哪些

2022-05-20 16:58阅读：

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引起肾炎的原因通常见于感染，也可以由药物的中毒引起药物性肾炎。也可以由其他因素引起比如免疫系统发生改变，也可以引起肾炎，比如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。

肾病通常是指代谢性疾病引起，由于高血压、糖尿病、痛风等代谢性疾病控制不佳以后引起肾脏的损害，就叫肾病。所以，肾炎的原因和肾病的原因是不一样的，肾炎主要是免疫系统的改变，而肾病是代谢系统的改变。

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肾病和肾炎的区别

"肾炎和肾病的区别，主要在于临床表现，如下：一、肾病又称为肾病综合征，可以表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，出现低白蛋白血症，血浆白蛋白低于30g\/L，同时伴随有水肿和高脂血症。二、肾炎患者的临床表现是血尿，可以是镜下血尿或者肉眼血尿。肉眼血尿的发生往往在感染和劳累后加重，有蛋白尿，但蛋白尿的定量可以在3.5g以下，以及水肿、高血压，尤其是慢性肾炎的患者，高血压的发生率可以达到60%以上，部分患者会有肾功能不全。肾病和肾炎都是免疫介导的炎症反应，但病理类型各有不同，治疗的效果和预后也有非常大的差异。"

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肾炎与肾病有什么区别

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肾炎肾病临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，若为肾病综合征的患者，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症。肾病综合征的患者常见的并发症表现为感染、大量蛋白丢失、免疫力下降，易发生肺部感染、泌尿系感染、消化道感染、血栓及栓塞，血液浓缩易形成血栓及栓塞。下肢静脉血栓形成导致双下肢不对称水肿，静脉回流受阻表现为下肢淤血，易形成蜂窝织炎导致败血症、感染性休克，严重的患者可以形成肺栓塞，危及生命。急性肾衰竭、低蛋白血症、有效血容量减少、肾脏缺血导致急性肾衰竭，肾炎肾病要避免应用肾毒性药物，控制血压、减少蛋白尿，选用保护肾功能、减少蛋白尿的降压药，如血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。

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肾炎性肾病与单纯性肾病的区别

"肾炎性肾病与单纯性肾病的区别如下：一、肾炎性肾病具有肾炎综合征的表现，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能不全等，而蛋白尿又达到了肾病综合征的改变，可以使大量蛋白尿合并有低蛋白血症，通常情况下主要是肾炎性肾病在肾病的基础上有高血压和肾功能不全。二、单纯性肾病只表现为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，以及低蛋白血症血浆白蛋白低于30g\/L，常常会伴有水肿及高脂血症，而血尿、高血压、肾功能不全的发生率较低。"

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单纯性肾病和肾炎性肾病的区别

"单纯性肾病和肾炎性肾病的区别主要在于他们的临床表现也有所不同，单纯性肾病综合征主要就是指患者具有肾病综合症的临床表现，比如患者有大量的蛋白尿，24h尿蛋白定量大于3.5克，低蛋白血症，血浆白蛋白小于30g\/L，同时可能合并有水肿、高脂血症的临床表现。而肾炎性的肾病综合征，主要是指原发性的肾小球肾炎所导致出现的肾病情况，患者不仅具有上面讲的单纯性肾病综合征的临床表现，还具有肾炎的临床表现，比如患者可能还合并有血尿以及氮质血症，还会可能合并有补体C3的下降。患者做病理检查的时候，可以表现为微小病变型、局灶节段性肾小球硬化或者系膜增生性、膜增生性等一系列的病理改表现。"

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肾炎性肾病与单纯性肾病的区别

"肾炎性肾病和单纯性肾病的区别，肾病综合征是因大量蛋白尿导致低蛋白血症、高脂血症，临床会出现凹陷性浮肿，但是临床上面所谓单纯性肾病，一般没有血尿，而且在病理上面表现为微小病变，对激素比较敏感。肾炎性肾病的患者除了肾病改变以外，往往会伴有血尿，可能会有高血压，甚至有些小孩会肾功能不全。除此之外，在病理上面做个肾穿刺，表现为系膜增生型、膜增生型、膜型，甚至会表现为肾小球硬化的情况。肾炎性肾病的临床改变，跟病理上面的改变，说明对激素、免疫制剂有时不太敏感，治疗比较棘手。因此，临床上面对于单纯性肾病和肾炎性肾病的评估，非常重要。"

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肾炎性肾病怎么治疗

"肾炎性肾病在临床中很常见，治疗起来主要有以下几点：第一、对于感染灶的治疗，常用抗生素、抗病毒药物等等，以及通过做手术的方式，对体内的细菌、病毒等病原体进行治疗。第二、对症治疗，包括肾炎引起的水肿，可以通过利尿的方式，高血压也可以通过降血压的方式，常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、卡托普利、厄贝沙坦。第三、中医药治疗，常用的有金水宝、黄葵胶囊，还有百令胶囊等等。第四、具体治疗，可以应用激素或者免疫抑制剂，常用的有骁悉、他克莫司以及甲泼尼龙等等。第五、在危重症期可以用透析的方式进行治疗，常用的有腹膜透析和血液透析。"

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肾炎与肾病水肿的区别

"肾炎性水肿与肾病性水肿，均是肾炎引起水肿的不同表现方式。肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能正常，肾脏过滤的水分减少，重吸收的水分增多，造成体内有效循环血量增加，进而引起球管失衡，造成水肿。此时水肿以眼睑水肿为主，并且早晨起床时较为明显。而肾病性水肿是由于大量蛋白随着尿液排出，体内白蛋白过低，引起血液进入组织间隙，此时引起的水肿以体内低垂部位为主，如果是站立位，以双下肢为主；如果是平卧位，以腰骶部为主，并且下午、活动后水肿加重，早晨、休息后水肿减轻。"

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肾炎性肾病的临床表现

"肾炎性肾病的临床表现，如下：一、有肾炎综合征的临床改变，包括有血尿，可以是肉眼血尿，但绝大多数是镜下血尿。当遭遇感染和劳累后，会出现肉眼血尿，通常情况下会持续一周左右。二、水肿常见于肾炎综合征的患者，可以是中度程度的水肿以及高度水肿等，当合并肾病时就会出现严重的水肿。三、高血压发生率可以达到60%以上，为中等程度以上的血压增高。四、肾功能不全，个别肾炎患者在发病时就有肾功能不全的发生，出现血肌酐、尿素氮上升。五、在肾炎性肾病最主要的表现是存在大量蛋白尿和低白蛋白血症，水肿会更加明显，可以出现明显的多浆膜腔积液等。"

语音时长01:27''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

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