一抽烟就恶心、干呕、反胃，可能是抽烟因素导致，也可能是由于饮食因素、咽炎、胃炎、反流性食管炎等原因引起。建议根据具体情况进行对症处理。

1、抽烟因素：由于香烟中含有尼古丁、焦油等刺激性物质，在抽烟后可直接刺激食管、胃部黏膜而导致上述不适，此时无需特殊处理，避免吸烟后便可缓解。

2、饮食因素：如果平时进食过多油腻、辛辣的食物，也可能会导致胃部不适，在抽烟时可加重，建议多饮水，平时进食清淡、易消化的食物即可，如白菜、黄瓜、粥等。

3、咽炎：即咽部受到病毒、细菌等感染导致的炎症，此时抽烟可进一步刺激咽部黏膜，使局部分泌物增多，引起恶心、干呕等不适，建议遵医嘱使用头孢克肟分散片、利巴韦林片等药物治疗。

4、胃炎：是生活中的常见疾病，抽烟时可能会对胃黏膜造成刺激，使原有疾病加重，引起恶心、反胃等不适，建议在医生指导下应用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物治疗。

5、反流性食管炎：是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的炎症性病变，此时抽烟可能会刺激反流加重，导致上述不适，可以按医生要求使用奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片等药物治疗。

此外，还需要考虑胃溃疡、十二指肠溃疡等因素导致。建议患者到医院消化内科就诊明确具体原因。