克罗恩病临床表现-有来医生

程黎娜
副主任医师

河南省人民医院

消化内科

克罗恩病临床表现

2022-05-20 16:58阅读：

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克罗恩病是临床上常见的一种炎性肠炎，目前研究发现，这是肠道慢性炎性、肉芽肿性的一种病变。患者可表现为间断性的腹痛、腹泻、消瘦、腹部包块或不全性肠梗阻的特点。

患者的病变好发于人体回盲部的肠管，病变的肠管可累及黏膜、黏膜下肌层甚至全层，造成肠腔狭窄，但较少发生肠道穿孔，部分病情严重的患者也会伴有溃疡穿孔，从而形成局部脓肿的表现。病变可随肠管的节段性分布，这在肠道造影时，可表现卵鹅石典型的特点，由于本病治愈困难，严重的患者迁延不愈，反复发作，预后不良。

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克罗恩病的临床表现

克罗恩病的临床表现可以分为全身表现、消化道表现以及消化道外表现。全身表现最常见的有发烧、贫血、消瘦、乏力、水肿等，消化道表现主要是腹痛、腹泻，可以有腹部包块以及大便带血，部分人还会有肛瘘表现。胃肠外表现可以见于以下类型：皮肤损害可以见结节性红斑；眼睛损害可出现虹膜睫状体炎、角膜炎、角膜溃疡等等；口腔损害可见于口疮样溃疡；骨关节损害见于脊柱炎、外周关节炎、骨质疏松等等。肝胆损害可以出现肝脏肿大、肝功能异常以及胆管周围炎等；还有血管栓塞性疾病、泌尿系统疾病，比如肾结石、肾周脓肿等。

语音时长01:38''

周中银│武汉大学人民医院

2020/04/30收听(29937)

克罗恩病临床表现

"克罗恩病是临床上常见的一种炎性肠炎，目前研究发现，这是肠道慢性炎性、肉芽肿性的一种病变。患者可表现为间断性的腹痛、腹泻、消瘦、腹部包块或不全性肠梗阻的特点。患者的病变好发于人体回盲部的肠管，病变的肠管可累及黏膜、黏膜下肌层甚至全层，造成肠腔狭窄，但较少发生肠道穿孔，部分病情严重的患者也会伴有溃疡穿孔，从而形成局部脓肿的表现。病变可随肠管的节段性分布，这在肠道造影时，可表现卵鹅石典型的特点，由于本病治愈困难，严重的患者迁延不愈，反复发作，预后不良。"

语音时长01:16''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/07/15收听(63876)

什么是克罗恩病

"克罗恩病是胃肠道的非特异性炎症，可以影响到整个消化道，但主要以小肠为主。它的特点就是肠道上阶段性、跳跃性的分布，整个肠壁都受到影响，主要是非特异性的炎症性的病变。由于克罗恩这位科学家最早描述这种病，所以现在通常叫做克罗恩病，其它名词就是阶段性肠炎、不典型性肠炎等，疾病本身都是描述了同样一种状况，目前比较通行的就叫克罗恩病。"

语音时长01:00''

葛海燕│上海市东方医院

2018/05/22收听(66097)

什么是克罗恩病？

"克罗恩病，也叫克罗恩氏病，是根据研究者的名字来取的。实际上就是一种特殊的炎性肠病，病人会表现比较剧烈的持久的腹痛、腹泻，做肠镜观察，病人会有非常独特的现象，称为铺路石样改变。就是患者肠镜下看，除了有溃疡，溃疡类似于胃溃疡和口腔溃疡。同时有类似于铺路石样的改变，就是克罗恩氏病。克罗恩氏病最主要的表现就是腹痛、腹泻、便脓血、大便溅血、粘液和脓血便，还有一些病人会合并高位肛瘘的发生，也考虑和炎性肠病相关。这种病的发生和自身免疫系统是相关的，不能完全靠吃抗生素，比如氟哌酸止泻而已，应该引起重视。中药中医治疗还是比较有特色，如果按西医治疗，就是用美沙拉嗪制剂。用药前提大部分应该都是处方药，一定要在专业医生指导下用药，不能自己随便用药。要先明确诊断，之后才能用药。"

语音时长01:26''

白邈│北京中医药大学东直门医院

2018/01/16收听(25970)

什么是克罗恩病

"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。发病机制目前不清楚,目前认为为遗传和免疫因素共同导致的。在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20\/100000左右。在中国等亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3\/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,包括腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿。另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑，虹膜炎或者是虹膜睫状体炎等其他器官的表现。"

语音时长01:12''

唐健│中山大学附属第六医院

2018/06/27收听(90482)

什么是克罗恩病

"克罗恩病是一种肠道的非特异性炎症的累及。克罗恩病是可以从口腔到肛门,累及全消化道的一种非特异性的肠道的炎症性疾病。它的发病机制目前是不清楚的,目前认为它为遗传和免疫因素共同导致的,在欧美国家,发病率是比较高的,能达到20/100000左右。在中国、亚洲国家,随着经济水平的提高,克罗恩病的发病率越来越高,达到3/100000左右。克罗恩病典型的症状都是消化道的症状,腹痛、腹泻或者便血,体重下降,大概有30%的患者可以合并肛周的疾病,包括肛瘘、肛周脓肿,另外,还有部分患者,可能会出现所谓的肠外表现,包括口腔溃疡、关节疼痛、皮肤红斑,眼睛的虹膜炎,或者是虹膜睫状体炎,其他器官的表现。"

语音时长01:12''

唐健│中山大学附属第六医院

2018/06/27收听(50712)

什么叫克罗恩病

克罗恩病是炎症性肠病的一种，是病因目前不清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，其病变的多发部位在末端回肠和邻近结肠，但是整个消化道即从口腔到肛门都可以出现病变，其病变特点呈节段性改变和跳跃式分布。其临床主要表现是腹泻、腹痛、腹部包块、瘘管的形成、肠梗阻、体重下降。而且部分人还有发烧的表现，除了消化道的一些改变之外，还可以有全身一些表现，比如皮肤、关节、眼睛、口腔、肝脏、肾脏等肠外的损害。克罗恩病有反复复发的倾向，预后不是太好，一般年轻人多见。

语音时长01:27''

周中银│武汉大学人民医院

2020/05/02收听(18277)

什么是克罗恩病？

"克罗恩病是指胃肠道慢性、炎症性、肉芽肿性疾病，主要发生的机理包括：第一，与环境因素有关；第二，与遗传因素有关；第三，与药物性因素有关；第四，与个人因素有关，如吸烟、喝酒等。症状主要表现为腹部包块、腹痛、腹泻、肠梗阻、营养不良、有时还会出现发热。"

语音时长00:41''

王平│湖北省妇幼保健院

2017/07/13收听(54501)

01:28

克罗恩病应该注意什么

克罗恩病是一种慢性疾病，存在终身复发倾向，患者应该对此病有正确认识，保持良好心态和心理健康。<...

费保莹│浙江省立同德医院

2020/09/07播放(60672)

01:18

什么是克罗恩病

克罗恩病，经常被称为绿色肿瘤，指目前的医疗手段不能彻底治愈，但可以控制的一种疾病。其名称源于一...

张敏│中山大学附属第六医院

2018/03/20播放(97613)

克罗恩病是怎么引起的

引起克罗恩病的确切病因现在还不清楚，目前知道一些相关的影响因素，比如饮食因素、细菌感染、自身免疫因素，有的认为跟创伤或者心理因素也有相关系，所以它是多因素作用的结果。在这些因素当中，目前认为克罗恩病跟肠道内菌群紊乱或者某些细菌的感染可能有一定的关系。还跟自身免疫有很大的相关性，因为除了肠道的病变以外，很多人全身其它部位也可以出现跟免疫相关的病变，比如结节性红斑，或者关节炎、关节的病变等其它跟免疫相关的。所以现在很多专家认为，克罗恩病的发生跟自身免疫有很大的相关性。

语音时长01:21''

葛海燕│上海市东方医院

2018/05/22收听(26009)

克罗恩病是怎么得的

"克罗恩病是炎症性肠病的一种，炎症性肠病是一类多种病因引起的异常免疫介导肠道慢性及复发性炎症，有终生复发倾向。病因和发病机制是由环境、遗传、感染和免疫多因素相互作用所致，具体如下：第一、环境，饮食、吸烟、卫生条件、生活方式或暴露于某些不明因素，都是可能的环境因素。第二、遗传，炎症性肠病发病具有遗传倾向，炎症性肠病患者一级亲属发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率不增加。第三、感染，多种微生物参与炎症性肠病的发生与发展。第四、免疫，持续的天然免疫反应及TH1细胞异常激活等，释放出各种炎症介质及免疫调节因子，参与了肠黏膜屏障的免疫损伤。因此，炎症性肠病的发病机制，可概括为环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌群的参与下，启动了难以停止发作与缓解交替的肠道天然免疫及获得性免疫反应，导致肠黏膜屏障损伤、溃疡经久不愈、炎性增生等病理改变。"

语音时长01:41''

苏琳│北京大学人民医院

2020/05/12收听(17577)

什么是克罗恩病

"克罗恩病是一种慢性的肠道炎症，可以从口腔、肛门、全消化道发生，往往最为常见的好发部位是在回盲部以及小肠，它的主要临床表现是腹痛、腹块、瘘管形成、肠梗阻。克罗恩病好发于青年，是一种无法治愈的自身免疫性肠道炎症，属于炎症性肠病中的一种。针对克罗恩病，往往需要进行以下几方面的治疗：一、生活方式的调整，要注意心平气和、细嚼慢咽，避免辛辣、刺激性大的食物。二、使用激素来进行治疗。三、使用免疫抑制剂进行维持治疗。四、上述治疗效果不佳的患者可以使用生物制剂来进行治疗。五、部分克罗恩病还需要进行手术治疗。"

语音时长01:26''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/30收听(46760)

什么叫克罗恩病

克罗恩病是一种自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，可能是多种因素导致肠管黏膜的自身免疫性炎症改变，所以通常表现为腹部隐痛、不适，容易与急性或慢性阑尾炎相混淆，通常有典型的低热临床表现。对于克罗恩病，由于是自身免疫性肠病，确切的发病原因不清楚，诊断目前通常需要通过钡剂灌肠，乃至胶囊内镜才能明确，内镜下的典型临床表现是末端回肠鹅卵石的征象改变，甚至有溃疡形成。一般对于克罗恩病通常采用保守治疗缓解症状，主要是使用免疫抑制剂以及激素类的药物。如果出现反复发作，导致肠管狭窄、肠梗阻，甚至肠内瘘，可以考虑手术治疗，手术方式主要是将病变的肠段局段切除，然后重新吻合。

语音时长01:09''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/10/31收听(12781)

01:51

什么是克罗恩病

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠...

白邈│北京中医药大学东直门医院

2017/03/22播放(53287)

克罗恩病到底多严重

"克罗恩病是比较严重的，会发生在肠道任何地方的炎症疾病而且病因不明确，怀疑与遗传和自身免疫性都有关系，病发人群多数在青年男女中。具体的临床症状会出现腹痛、腹泻、食欲下降、身体消瘦、贫血等，严重的会在从口腔到肛门之间的部位出现病症。由于克罗恩病病因不明显，需要通过肠镜、胃镜、CT等检查诊断，一经诊断需要马上在医生的指导下进行治疗。病情轻的可通过药物和针对身体的情况治疗，严重的需要马上动手术，术后很容易复发，需要在规定时间内保持检查。平时也要注意饮食和休息，避免病情恶化。"

语音时长01:23''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/05/27收听(46467)

02:17

克罗恩病如何治疗

克罗恩病的治疗包括：

1、克罗恩病的诊断和治疗是多学科合作诊治的过程，主要是药物的...

张敏│中山大学附属第六医院

2018/03/20播放(99785)

克罗恩病严重吗？

"相对来说，克罗恩病属于消化系统比较严重的疾病之一，因为病因和发病机制尚不清楚，所以治疗比较复杂，比较困难。进展期的克罗恩病容易出现狭窄、瘘管，这时很多克罗恩病患者均需要手术治疗。然而手术之后，仍需要早期进行积极的治疗，不然比较容易复发。我们现在关注如何发现早期克罗恩病。我们的临床经验是早期的克罗恩病预后比较好，目前的难题是克罗恩病诊断时，多数已经进入进展期，如何能在克罗恩病早期将其诊断是我们现在难题，但也是未来的机遇。"

语音时长00:57''

陆晓娟│解放军总医院第七医学中心

2017/12/08收听(74428)

01:41

克罗恩病肛瘘怎么处理

克罗恩肛瘘属于克罗恩病肛周病变，治疗一般包括药物治疗和手术治疗，现在主张多学科联合治疗，如内科...

沈锋│浙江省立同德医院

2021/01/22播放(84899)

克罗恩病的症状有哪些

"克罗恩病的症状主要是消化道的症状，也有全身的症状，比较常见的有发热、腹痛、贫血，比较严重的有营养不良，像有些儿童都可以出现克罗恩病，小孩子可能5、6岁就得了克罗恩病。影响营养的吸收，所以这种孩子会长不高、会消瘦。可能十几岁的孩子看上去像5、6岁一样，会有这种情况。比较常见的还是腹痛、腹泻、发热、贫血、肚子疼、肚子有包块的症状。"

语音时长00:46''

余细球│深圳市罗湖区人民医院

2018/07/05收听(52518)

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