心脏上面疼痛考虑以下几种情况：

1、见于老年人群，既往有高血压、糖尿病、冠心病的病史，心脏疼痛考虑是心绞痛的急性发作，每次发作之前通常有诱因，如劳累、情绪波动或者寒冷等诱因刺激下出现心脏疼痛的症状，同时伴有胸闷、气短、汗出或者头晕。

2、见于心脏神经症的患者，主要见于年轻人群，既往没有冠心病的诊断依据，主观症状比较明显，以心脏疼痛为主，也会有胸闷、气短、心慌等症状，不需要特殊治疗，以心理辅导为主，必要的时候给予药物治疗。

3、见于肋间神经痛的患者，是局部肋间的问题，可以给予局部的药物治疗，同时配合物理治疗。