儿童查体发现肾脏积水，最大的可能是先天性发育异常，也就是肾脏、输尿管结构异常出现迂曲而使肾脏排出尿液不通畅，聚集在肾脏或者输尿管而出现的，这时候需要积极的处理，挂泌尿外科或者小儿外科来解除梗阻。小儿发生肾积水，绝大多数是因为这个造成的，需要解除先天性的异常，使肾脏排出尿液通畅。

长期不解除梗阻，容易造成肾脏的损害，使肾小球滤过压减低甚至消失，从而丧失滤过功能，也就是肾脏完全丧失排毒以及排出水分的功能，所以儿童只要发生肾积水，需要积极的进行治疗。