指甲平扁的原因比较多，可能与遗传因素、指甲外伤，以及营养不良、甲真菌病、缺铁性贫血等因素有关，建议此类患者及时明确相关原因。

1、遗传因素：如球拍状甲，是一种先天性病变，系常染色体显性遗传，女性多于男性，可发生于单侧或双侧拇指，表现为指甲平扁，上有交叉线状纹，似网球拍上的网线。如果不影响正常生活，可不必治疗。

2、指甲外伤：如果指甲经常受到磨损和撕裂，或者直接的挤压、砸撞等伤害，可能会导致指甲变薄，从而引起指甲平扁的情况，因此在日常生活中需注意保护指甲。

3、营养不良：是指甲发生营养不良改变，从而引起指甲平扁，出现纵棘、变脆，失去光泽的情况，建议此类患者及时补充缺乏的营养物质，如维生素、钙、锌等。

4、甲真菌病：是由致病真菌侵犯指甲而引起的一类疾病，指甲可受到侵蚀、破坏，从而引起指甲平扁的情况，患者可配合医生使用尿素乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等药物治疗。

5、缺铁性贫血：是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽、红细胞生成受到障碍时所发生的贫血。患者可有黏膜苍白、青巩膜、指甲平扁不光整而脆薄易裂、个别出现反甲等情况。建议患者遵医嘱使用葡萄糖酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒等药物缓解。

除以上因素外，还可能与其他病原菌感染、卟啉症等因素有关，建议前往医院皮肤科进行指甲的触诊、视诊等检查，以便及时明确诊断。