腰穿白细胞增高是脑炎吗-有来医生

张智峰
主任医师

郑州大学第一附属医院

神经外科

腰穿白细胞增高是脑炎吗

2022-05-20 16:59阅读：

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腰穿白细胞增高不一定是脑炎，腰穿白细胞升高不单独是脑炎的表现，其它的免疫性系统问题，也会造成白细胞升高，所以脑炎诊断不能单纯依靠腰部穿刺结果。病毒脑炎，还包括发热、头痛，甚至抽搐等，细菌性脑炎也可能出现上述的几个情况。

腰椎穿刺脑脊液常规检查结果如果白细胞升高，尤其是淋巴白细胞增高，蛋白质升高，糖和氯化物降低，结合临床症状可以诊断为脑炎。治疗前要进行鉴别诊断，然后才能选择有针对性的药物，脑炎的类型包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、自身免疫性脑膜炎等。

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腰穿白细胞增高是脑炎吗

"腰穿白细胞增高不一定是脑炎，腰穿白细胞升高不单独会是脑炎的表现，其它的免疫性系统问题，也会造成白细胞升高，所以脑炎诊断不能单纯依靠腰部穿刺结果。病毒脑炎，还包括发热、头痛，甚至抽搐等，细菌性脑炎也可能出现上述的几个情况。腰椎穿刺脑脊液常规检查结果如果白细胞升高，尤其是淋巴白细胞增高，蛋白数可正常，糖和氯化物正常，结合临床症状可以诊断为脑炎。治疗主要还是进行相关鉴别，然后才能选择有针对性的药物，所以鉴别非常重要，类脑炎的类型包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、自身免疫性脑膜炎等。"

语音时长01:12''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/18收听(77746)

脑炎腰穿的危害

"脑炎腰穿的危害，病人可以出现腰穿后的头疼，也是腰穿最常见的并发症。多发生在腰穿后的24小时之内，考虑和颅内压减低有关，经过休息5-8天就可以得到缓解，必要时可以给予病人静脉应用生理盐水。腰穿的危害还可以见于脑疝，特别是脑炎病人颅内压比较高时存在脑疝的危险，严重时会出现生命危险。脑炎腰穿的危害，还可以导致病人颅内感染的加重。腰穿的危害，病人还可以出现腰穿后的出血，腰穿出血主要是损伤了蛛网膜或者硬膜囊静脉引起的，出血量比较少，临床症状并不明显。所以，脑炎腰椎穿刺时一定要排除病人的禁忌证，然后再给予病人进行腰椎穿刺的检查。"

语音时长01:20''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/01/21收听(39387)

脑炎腰穿打麻药不

脑炎腰穿打麻药，该检查一般不会出现明显的痛苦，多数是由神经内科的专业医师进行操作，操作时规范、无菌，不会引起炎症及其它的危害。它主要用于检查颅内器质性病变，比如脑炎和脑膜炎，抽取脑脊液进行细胞学分类以及生化常规检查，明确患者是细菌感染或者病毒感染，同时可以明确患者病毒感染的类型。常见的类型为带状疱疹病毒，也可见于巨细胞病毒或者其它的病毒等，腰椎穿刺后一定要嘱咐患者去枕平卧4-6h。

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2020/05/08收听(55606)

脑炎必须做腰穿吗

脑炎患者必须做腰穿。脑炎是中枢神经系统的感染性疾病，也是神经内科比较常见的重症，及时和正确的诊断是有效治疗的前提，除了病史和体征能够提供诊断线索以外，脑脊液的检查以及神经影像或者脑电图的检查，都是脑炎确诊的决定手段。通过腰穿可以留取脑脊液进行常规生化培养以及鉴定，确定病原体，同时腰穿的复查也能够对临床的治疗效果提出指导意义。脑炎临床上以病毒性脑炎多见，病毒性脑炎属于自限性疾病，还可以见于结核性脑炎、化脓性脑炎，腰穿后根据相应的检查结果确定脑炎的性质，给予抗炎、抗病毒或者抗结核等对症治疗。

语音时长01:09''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/11收听(82961)

脑炎腰穿要打麻药吗

"脑炎患者做腰穿要使用麻药，通常采用利多卡因局部麻醉。脑炎是很常见的中枢神经系统感染性疾病，常见的感染原因有病毒性脑炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎等。这些感染性疾病会造成颅内压力升高，细胞数和蛋白升高。做腰穿检查可以了解颅内压力，还可以根据化验结果了解细胞数和蛋白，以判断病情轻重程度以及是否恢复。在做腰穿之前要采用麻药，可以缓解患者疼痛和不适感。另外，缓解疼痛还能消除患者的紧张情绪。如果患者精神过度紧张会造成局部肌肉强直，在穿刺过程中会造成进针不顺，所以在穿刺之前必须要打麻药，而且腰椎穿刺是很常规的检查，一般不用太紧张。"

语音时长01:14''

曾庆鑫│内蒙古包钢医院

2020/03/25收听(33632)

是不是脑炎只能做腰穿诊断

"脑炎的诊断依赖于临床症状、影像学检查、脑电图和腰穿脑脊液检查等，多种手段综合判断，但腰穿脑脊液检查是诊断脑炎的必备手段。各型脑炎常见的症状包括意识障碍、发热、头痛、恶心、呕吐、抽搐和精神症状，头颅CT或者核磁共振可见额叶或者枕叶病灶，脑电图可见棘波、尖波或棘慢波，出现这些情况，怀疑有脑炎可能的病人均需行腰穿脑脊液检查以确诊。病毒性脑炎脑脊液检查一般显示脑压高、外观清亮、细胞数轻度升高，糖、氯化物和蛋白正常。而结核性脑炎和细菌性脑炎脑脊液检查，显示脑压高、外观浑浊、细胞数明显升高、糖及氯化物降低、蛋白升高，以此可以鉴别。"

语音时长01:23''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/11/29收听(64290)

不做腰穿如何排除脑炎

腰穿是确诊脑炎的重要手段，如果患者由于某些禁忌不能进行腰穿检查，可以进行其它方面的辅助检查。头颅的磁共振可以清楚的反映颅内的病变。对于病毒性的脑炎和结核性、细菌性的脑炎，都可以很好的显示病灶的范围、部位，如单纯疱疹病毒性脑炎的病灶，多是在额叶和颞叶的皮层。除了影像学检查，脑炎患者也可以做抗体的检查，如查自身免疫性脑炎相关的抗体检查，对于诊断有很大的帮助。还要做相关的抽血化验，结合患者的病史和查体的体征、症状等进行综合的诊断。但是能做腰穿检查应该尽量做腰穿检查，对脑炎诊断是有帮助的。

语音时长01:28''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/23收听(29836)

02:12

考虑小儿脑炎是不是一定要做腰穿

中枢神经系统感染，建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问，做了脑电图、磁共...

陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院

2019/01/17播放(63813)

02:32

脑炎腰穿检查受罪吗

脑炎患者做腰穿检查，多少会受一些罪。腰穿检查和抽血检查不一样，首先费时就比较长，通常需要20-...

李书剑│河南省人民医院

2023/03/15播放(86208)

脑炎做腰穿有后遗症吗

"腰穿检查对于脑炎患者是非常重要的，可以帮助判断脑炎患者是何种脑炎，对于脑炎的定性是非常重要的。做腰穿检查，有部分患者可以留下一些不适的感觉，如穿刺部位的疼痛，还有一些患者会出现低颅压的表现，也就是低颅压的头疼，患者往往平躺时没有任何症状，坐起或站起时出现头痛，这种情况经过大量补液、休息以后都能在数天之内有所恢复。因此，脑炎做腰穿检查一般比较安全，个别病人会遗留有腰痛或者低颅压性头疼，但都能很快恢复。腰穿毕竟是一种有创检查，应该在医生充分评估以后才能进行这种检查。"

语音时长01:28''

孙庆利│北京大学第三医院

2020/04/22收听(47193)

脑炎复查必须做腰穿吗

"对于脑炎复查，上一次已经出现腰穿有脑脊液异常的患者一定要做腰穿的复查，才能够确定脑炎有没有改善。如果上一次的腰穿检查已经正常，后续的脑炎复查可以不用做腰穿，可以通过脑电图检查、头颅CT或者磁共振检查来判断脑炎的恢复情况。腰穿的检查主要用于有脑脊液改变的脑炎患者，在最后一次检查还存在异常的患者需要做脑脊液检查来进行对比，判断脑炎有所改善还是再加重，所以这种情况一定要做腰穿复查。"

语音时长01:11''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(84736)

白细胞增高是为什么

"白细胞增高通常可分为生理性和病理性两种情况，对于生理性白细胞增多，多见于女性分娩或妊娠期，还有进食过多、剧烈运动，以及过度劳累等情况，多为一过性升高，多可以自行恢复，通常不需要干预治疗。病理性白细胞增多，多同时伴有中性粒细胞计数和百分比的增高，这种情况通常见于急性感染，以细菌感染最为多见，在治疗上需要给予消炎药物治疗。此外，外伤、手术、烧伤、急性心肌缺血、乳酸中毒，或酮症酸中毒、药物中毒、消化道大出血等情况，白细胞也可以明显的增高，在这时候治疗以原发病治疗为主，通常不需要消炎药物治疗。"

语音时长01:10''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/04/13收听(23912)

腰穿白细胞偏高的原因

"腰穿出现白细胞偏高，代表脑脊液里有可能出现由细菌感染而引起炎症，从而导致白细胞偏高。如果高的非常明显有可能是感染非常严重，有可能是脑膜炎或者脑外伤之后产生开放性的伤口以及颅底骨折，导致鼻腔、口腔或者外界细菌通过骨折处进入了脑组织里而诱发颅内感染，也会导致脑脊液的白细胞出现升高的情况。另外，也有可能是脑部或者脊柱受伤的应激性反应，但这时偏高不会很多，都是轻度偏高，通过正规治疗后1-2天再复查就可以排除颅内感染的可能性。"

语音时长01:24''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/10/24收听(17182)

腰穿确诊脑炎的费用是多少

"腰穿指的是腰椎穿刺术，这个操作本身的收费一般是80元左右，加上其它耗材和局部麻醉所使用的费用，收费在150元以内。但是腰穿之后要取脑脊液做进一步化验，才能帮助确诊是否为脑炎以及是何种类型的脑炎。脑脊液化验的条目比较多，如果是基础的生化加上常规检查，费用在100元左右，如果加上血病毒学以及脑脊液的病毒学检查，费用在300元左右。如果是考虑自身免疫性脑炎或者多发性硬化、视神经脊髓炎等，就需要做寡克隆带、AQP4的抗体检查以及自免脑全套抗体检查，费用可能会上升到2000-3000元。"

语音时长01:17''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/11/21收听(57896)

怀孕可以穿内增高吗

"怀孕期间不建议穿内增高鞋，除非是需要参加一些活动必须要穿，建议也不要穿太久。因为在怀孕期间最好以平底舒适的鞋为主，以防穿一些高跟鞋容易摔倒，在摔倒之后可能会造成流产，这样是得不偿失的。怀孕期间不光是不穿高跟鞋，还要对衣着上也要有一些注意，主要是穿一些宽松一点的内裤，还要穿宽松一点的外衣，这样会对自己来说也是比较舒适的。如果说穿一些比较紧的内裤，这时候会勒到肚子，自己也会感觉不舒适，从而一定程度上可能会影响宝宝的生长发育。"

语音时长01:08''

宋杰│海南省人民医院

2018/08/27收听(41973)

腰穿后注意什么

"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"

语音时长01:09''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2019/08/27收听(18581)

怀孕白细胞会增高吗

"妊娠期白细胞计数会轻度增加，一般是5-12×10^9\/L，有时可以达到15×10^9\/L。临产和产褥期白细胞计数也显著增加，一般是14-16×10^9\/L，有时可以达到25×10^9\/L，主要为中性粒细胞增多，淋巴细胞增多不明显，单核细胞及嗜酸性粒细胞几乎没有改变。在产后1-2周内白细胞水平会恢复到正常，如果说在产后三周还仍然存在白细胞计数增多，一定要到医院进行相应的检查，来查找一下原因，因为这是属于异常的情况。"

语音时长01:10''

葛静│北部战区总医院

2020/11/06收听(98072)

腰穿安全吗？

"腰穿安全，可以说比较十分成熟的技术，虽然它是一个有创操作，但非常安全，不会出现其他的问题，更不会危及到生命。但是由于腰穿以后需要患者平躺4到6小时，所以一般都是收入院，门诊不具备这个条件，当天出院，必须办一个24小时的出入院。"

语音时长00:35''

高艳青│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/07收听(53863)

妇科炎症白细胞会出现增高吗

"患者出现妇科炎症的情况，是否会出现白细胞升高，需要根据患者的具体情况进行判断：一、如果患者表现为慢性妇科炎症，比如慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、慢性子宫内膜炎等疾病时，通常情况下，抽血化验血常规并不会出现白细胞升高的现象。二、如果患者表现为急性妇科炎症，比如急性宫颈炎、急性盆腔炎等情况时，通常会出现白细胞升高的现象，而且患者还会伴有不同程度的发热、腹痛、肛门坠胀等症状。三、如果患者表现为普通的阴道炎，通过化验血常规白细胞也不会出现升高现象，如果是细菌性阴道炎，临床上化验白带常规时，白带常规一般会出现白细胞升高的现象，表现为清洁度三度以上。"

语音时长01:15''

李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/06/25收听(16997)

01:47

肾炎白细胞会增高吗

肾炎白细胞一般不会升高，肾炎发病机制主要取决于两个方面，具体如下：

1、免疫性机制...

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/14播放(62132)

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