结节病影像学的表现有哪些

2022-05-20 16:59阅读:

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结节病的影像学检测,

一、常用的有X线片和胸部CT,它的主要的表现有胸内淋巴结肿大,肺实质的改变和胸膜病变三大种,胸内淋巴结肿大,常见的有肺门纵膈内淋巴结肿大,肺门淋巴结肿大,以两侧对称为特征,占90%-95%,右侧肺门肿大一般比左侧明显,多组淋巴结肿大是其的是其特点。

二、是肺实质的改变可以有多种形态,包括间质性改变、肺泡性改变、速力量改变、肺内肉芽肿性病变以及纤维瘢痕病变。

三、是胸膜病变,过去呢认为结节病一般很少侵犯胸膜出现胸腔积液者少于1%,但目前证实结节病合并胸膜炎并不少见,近年来统计有积液者可达10%,但一般不会引起大量的胸腔积液。

目前国际上将胸内结节病按X线表现分为5期,

0期是肺部X线检查正常。

一期,两侧肺门和纵隔淋巴结肿大,常伴右主支气管旁淋巴结肿大,肺内无异常。

第二期是双侧肺门淋巴结肿大,同时有肺叶的病变见于30%到50%的病人,

三期是肺部弥漫性的病变,不伴有淋巴结肿大。

第四期是广泛的肺纤维化、肺大泡、肺囊肿,这一期愈后很差。

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"肝细胞腺瘤的早期检查主要是影像学方面的检查,最常见的检查方式主要是B超。B超是目前无创检查中最容易执行,而且价格是最低廉的,可以作为大量人群的筛查使用。但是B超有个缺点,它能够确定肝脏上面长了肿瘤,但是肿瘤的良性和恶性以及它的性质的判断程度,没有CT、磁共振精确,只能做大概的判断。进一步的检查可以做CT。普通CT平扫跟B超的检查效果基本上差不多,但是对于肝细胞腺瘤要与肝脏恶性肿瘤,比方肝癌、肝脏的血管瘤,一些相关疾病鉴别的时候,可能就要用到增强CT,就是CT造影。从静脉注入造影剂以后,根据不同的实像对肝脏进行扫描,根据肿瘤的血供特点,肝脏的肿瘤会显示不同的影像学表现。对于肝细胞腺瘤来说,早期会在动脉上出现特别明显的肿瘤强化,在CT片上面感觉高亮度的阴影,在静脉相和平衡相的时候,它的密度和肝脏实质的密度是一致,这一点跟肝癌比较好区别。原发性肝癌在动脉相也是明显强化,但是在静脉相和平衡相的时候,它显示低于肝脏密度的低密度影,所以通过增强CT或者是增强的磁共振,可以大概明确肝细胞腺瘤的诊断。但是,对于最终的诊断,整个影像学的检查只是辅助性的东西,所以要做最终的肝细胞腺瘤诊断,必须要做病理检查。当然,病理检查有一定风险和创伤,可能要通过穿刺或者手术切除以后,才能够明确诊断。"

语音时长02:11''

黎昕武汉市中心医院

2018/04/19收听(58857)

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