如果患者出现明显的头疼、头晕、呕吐，通常有如下几个因素：

1、最常见的因素是神经系统疾病，例如患者出现了急性脑卒中、脑血栓、脑梗死、脑出血或者TIA发作，这时都会引起头疼伴随头晕、呕吐的情况。

2、在一些高血压急症时，尤其在恶性高血压时出现了高血压脑病，患者会因为颅内压增高而出现头痛、呕吐，伴随视物模糊、视物不清等情况发生。

3、如果患者既往有严重的颈椎病，在颈椎病急性发作时也会导致头疼、头晕伴随明显呕吐的情况。

4、在一些中毒性疾病，比如出现了食物中毒或药物中毒、不良气体中毒时，也会有明显的头晕、头疼伴随恶心、呕吐等情况发生。