阿司匹林过敏用什么药代替

2022-05-20 17:00阅读:

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阿司匹林过敏时,可以考虑用环氧化酶抑制剂(如吲哚布芬)、抗血小板聚集药物(如硫酸氢氯吡格雷、替格瑞洛)、磷酸二酯酶抑制剂(如西洛他唑、双嘧达莫)等药物代替。
1、环氧化酶抑制剂:阿司匹林是环氧化酶抑制剂中的一种,只是阿司匹林是不可逆的环氧化酶抑制剂,还有一种是可逆的环氧化酶抑制剂,主要代表药物是吲哚布芬。由于阿司匹林的循证医学证实其获益更加明确,而吲哚布芬因为循证医学证据不足及其他原因而较少用到,但对于阿司匹林过敏人群,可以考虑在医生指导下使用;
2、抗血小板聚集药物:其代表药物主要是氢氯吡格雷和替格瑞洛,在急性冠脉综合征指南中,建议患者在阿司匹林的基础上联用氢氯吡格雷和替格瑞洛,也可以单独使用。还有盐酸替罗非班也可代替阿司匹林,但因为半衰期利用度等原因,无口服制剂,一般需要静脉泵入,所以替代阿司匹林可能没有上述前两者方便;
3、磷酸二酯酶抑制剂:主要有西洛他唑和双嘧达莫,临床证据显示对冠心病预后获益不足,而且双嘧达莫还可加重心肌缺血,所以这些药物并不常用,仅仅作为阿司匹林不能耐受的患者替代药物,而不是首选。

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什么是阿司匹林?

"阿司匹林是一种常见的解热镇痛药物,最早用来解热镇痛,现在主要作为抗血小板聚集的药物,用于预防心脑血管疾病。对于已经出现心脑血管疾病的患者,比如脑梗塞、心肌梗死,口服阿司匹林能够有效的预防心脑血管疾病的复发,对于有冠心病家族史,糖尿病、高脂血症、高血压、肥胖、吸烟或者年龄大于50岁的患者,口服阿司匹林也能够降低发生心脑血管疾病的风险。阿司匹林诞生于1899年,已经使用了一百多年,它的安全性和有效性已经得到了全世界的公认,所以只要是符合应用的适应症,还是推荐大家进行使用。现在有很多患者已经患有了心脑血管疾病,或者是已经有这些心脑血管病的危险因素,比如有高血压、糖尿病、高脂血症或者肥胖等等,这些患者很多对于阿司匹林,有一种畏惧感,害怕出现副反应。阿司匹林最常见的副反应,是胃肠道的一些副反应,最最严重的情况是消化道出血。如果碰到有使用阿司匹林的适应症,需要权衡一下使用阿司匹林的收益和风险,一般来说,对于绝大部分患者来说,收益还是大于风险,如果担心阿司匹林会带来一些消化道出血的风险,可以去消化科进行一些相关的检查。比如测一下胃上有没有幽门螺杆菌,或者以前有没有消化道溃疡的一些病史,如果有这方面的问题,可以先在消化科进行治疗。另外一个就是在口服阿司匹林时候,也要注意观测一下,有没有大便变黑的情况,因为出现黑便是消化道出血的一个早期的症状。一旦出现黑便的话,就要马上把阿司匹林停下来,然后到医院进行检查。一般来说,对于绝大部分患者来说阿司匹林还是比较安全的。"

语音时长02:13''

刘汉兴武汉大学中南医院

2017/10/18收听(38254)

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