褥疮又称为压疮,是指局部组织长期受压发生血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织溃烂坏死,临床上通常将压疮分为四期。
1、淤血红润期:为压疮初期,受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变;
2、炎性浸润期:红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改善,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫红色,皮下产生硬结、表皮有水疱形成。且水疱极易破溃,显露出潮湿红润的创面,病人会感觉疼痛;
3、浅度溃疡期:全身皮肤破坏,可深及皮下组织和深层组织。表皮水泡逐渐扩大、破溃,真皮层有创面与黄色渗出液。感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡,疼痛感加重;
4、坏死溃疡期:坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边及深部扩展,可深达骨面。此时坏死组织发黑、脓性分泌物增多,有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症,造成感染危及生命。
对于长期卧床的病人,要注意局部皮肤的护理,勤翻身、常擦洗,保持皮肤的清洁干燥,避免摩擦。一旦发现皮肤受压过久,出现营养不良、血运不佳的状态,要及时干预处理。注意加强营养,必要时可采用气垫、气圈护理,避免局部组织长期受压。