甲钴胺片和维生素B12不一样，甲钴胺片主要成分是甲钴胺，是维生素B12的一种活化形式，而维生素B12通常指的是氰钴胺，所以两者是不一样的。
1、作用形式不同：维生素B12包括四种形式，分别是甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺和氰钴胺，其中前两种物质能够直接参与人体内的多种生化反应，被称作辅酶维生素B12；后两种物质若想参与生命活动，必须先在细胞中转化成前两种物质的形式才能发挥作用，也就是说，维生素B12要在体内转变为甲钴胺后才能对人体发挥作用；
2、作用效果不同：与维生素B12相比，甲钴胺对神经组织具有良好的传递性，可促进核酸-蛋白-脂肪代谢，修复受损的神经组织，在临床上对由糖尿病引起的神经障碍、多发性神经炎等周围神经病变，尤其对麻木、疼痛和麻痹有明显的疗效；
3、吸收方式不同：当维生素B12进入胃后，需要同内因子结合才能被吸收进入血液，所以当胃处于不正常或者胃被切除的情况下，很容易导致维生素B12缺乏。消化道功能差或者患者正在服用某些药物（如糖尿病药物）等因素也能阻碍维生素B12的吸收。甲钴胺属于内源性辅酶B12的甲基化活性制剂，不需要经过吸收和代谢环节，可以直接被机体利用；
4、临床应用不同：维生素B12的适应证是巨幼红细胞贫血、神经炎的辅助治疗；而甲钴胺则用于周围神经病变和因缺乏维生素 B12 引起的巨幼红细胞贫血。但在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的临床应用疗效、安全性方面均优于维生素B12；
5、副作用不同：维生素B12常见的副作用是低钾血症和高尿酸血症，甲钴胺片的常见副作用是食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，偶有皮疹。