（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要：本文提到的是一位3岁患儿，最近突然发热，检查未见明显异常，使用布洛芬混悬液退热，无明显改善，随即发现在口腔里还有手心、脚底出现红色的散在皮疹，结合目前的季节、病情特点以及检查，诊断为手足口病，为患儿开具口服以及外用的药物进行治疗，治疗后患儿症状明显改善，恢复良好。
【基本信息】男、3岁
【疾病类型】手足口病
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】隔离+局部口腔喷雾(开喉剑喷雾剂)+炉甘石洗剂+清热解毒（抗病毒颗粒）
【治疗周期】居家观察并治疗7天，14天后门诊随访
【治疗效果】体温恢复正常，皮疹明显消退，各项症状明显改善
一、初次面诊
下午发热门诊来了一位患儿，患儿持续发烧已经有3天了，之前去当地医院验血没有明显异常，现场医生开具布洛芬混悬液退热治疗，但没有明显的改善。今天患儿身上出现了皮疹，手心脚底都能够见到散在的红疹，通过仔细的体格检查，发现咽喉部位以及口腔黏膜中也可见到散在的红色疱疹。结合目前的季节，进一步询问了最近几天患儿的活动情况，患儿家长告知发烧前1天去小区的花园玩耍，接触了其他生病的小朋友，第2天就发热了。本次就诊的血常规提示病毒性感染，所以结合目前的季节、接触史、验血报告以及皮疹特点考虑诊断为手足口病。
二、治疗经过
结合患者病史以及辅助检查，诊断患儿的手足口病属于普通型轻症，除了发热外，其他精神状态、饮食、活力各方面都很正常，也没有头痛、喷射性呕吐、惊厥或者呼吸改变等并发症的特点。手足口病本质上就是病毒感染所引起的皮肤改变，理论上来说能够自行缓解，但使用一些局部药物可以促进症状的恢复，所以给患儿开具局部口腔喷雾(开喉剑喷雾剂)，作用于口腔咽喉部的疱疹，配合清热解毒的中成药（抗病毒颗粒）协助退热，同时使用炉甘石洗剂冲洗皮疹部位，减轻皮疹瘙痒的症状，并嘱患儿及家属回家后隔离治疗7天，2周后来门诊随诊复查。
三、治疗效果
患儿于2周后再次来到门诊就诊，患儿家长告知，用药后患儿的体温2-3天很快降到正常，自始至终精神状态及胃口都比较好，皮疹基本在7天左右便慢慢退掉，目前基本只有淡淡的皮肤印记，已经看不到明显凸出来的丘疹。患儿的精神面貌也恢复，胃口也增加了，晚上的睡眠质量也得到了有效改善。
四、注意事项
患儿治疗后体温恢复正常，病情得到有效控制，为此感到很高兴，但还需注意以下几点：
1、手足口病是一类传染性疾病，患儿回到家后需进行隔离，避免传染给家人或其他小朋友，并注意饭前、饭后洗手，做好手部卫生。并且要积极刷牙漱口，保持口腔卫生，有利于口腔疱疹的恢复；
2、对患儿的玩具、衣服、被褥及时消毒清洗，并更换比较柔软的被褥，减少对皮肤的刺激；
3、要保证家中的空气流通，以免交叉感染；
4、治疗期间多食用高维生素、高蛋白、易消化的流食或半流食，多饮水，避免加重口腔症状；
5、患儿康复后可以适当进行体育锻炼，增强体质，提高抗病能力，以减少这类疾病的发生。
五、个人感悟
通过这个病例提醒家长们，春季是各种呼吸道、消化道或者皮肤传染病的高发季节。幼儿的活动能力较强，而且进入幼儿园以后处于群体环境中，确实容易接触到各种感染性疾病。 对于季节性的传染病来说，预防的意义更大，一定要监督孩子平时做好个人防护，做好手卫生，保持饮食清洁，有条件的尽可能减少去人员密集的地方，如果学校里有生病的其他同学，尽量保持一定的距离，减少密切接触。一旦患儿出现病情症状，建议第一时间前往医院就诊，尽早确诊并确定轻症或重症，及时开展治疗，以免延误病情。患儿家长还需加强对各种传染性疾病的了解，以免出现病情时候过于紧张。
