双耳间断性流水、听力障碍反反复复,原来是慢性中耳炎

2022-05-27 12:47阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:绝大多数的听力障碍和听骨链断裂、听神经受到损伤、分泌性中耳炎,以及耳膜穿孔有关系。本病例中的患者主诉双耳间断性流水、听力下降5年,经检查诊断为双耳膜穿孔、双耳传导性耳聋、双侧慢性中耳炎,因左耳病情较重,需全麻耳内镜下行左耳膜修补手术,术后患者自觉听力明显提高,建议半年后行右耳膜修补手术。


【基本信息】女、36岁

【疾病类型】双耳膜穿孔、双侧慢性中耳炎、听力障碍

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】手术治疗(左耳膜修补手术)+药物治疗(静脉点滴头孢呋辛、口服头孢克肟)

【治疗周期】住院治疗7天,门诊随访2周

【治疗效果】耳膜无穿孔、听力有所提高


一、初次面诊

患者5年前由于着凉,出现双耳流水,经检查有耳膜穿孔、听力下降,经口服药物(阿莫西林、头孢等抗生素)治疗及滴耳液(氧氟沙星滴耳液)后,症状缓解。但以后每遇耳朵进水、感冒、着凉等抵抗力下降后,双耳会出现流水、听力下降,药物治疗后症状缓解。近半年双耳没有出现流水,今天来门诊要求治疗,门诊做耳内镜检查及纯音听力检查,提示双耳膜穿孔、双耳传导性耳聋,颞骨CT提示双侧慢性中耳炎,告知患者需要进行手术治疗。


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二、治疗经过

入院后,给患者完善了各项检查(血液及心电图、胸透等),各项结果提示正常,符合手术要求,但由于双耳都存在耳膜穿孔,其中左侧较严重,所以决定先做比较重的左侧耳膜,等左侧恢复正常,即半年后再进行右侧耳膜修补,于是给患者在全麻耳内镜下行左耳膜修补手术,手术过程顺利,全麻下取颞肌筋膜作移植膜,在耳内镜下操作,清理中耳腔内的肉芽组织,铺膜后耳膜完整,用填塞物固定。术后给予抗炎药物(头孢呋辛)静脉点滴抗感染治疗。


三、治疗效果

通过全麻耳内镜下的左耳膜修补手术,及术后头孢呋辛的抗感染治疗,3天后患者自感听力有所提高,术后无并发症及合并症。提示患者手术效果理想,达到治疗目的,待患者痊愈后于住院治疗7天时准予出院。并嘱患者出院后口服头孢克肟预防感染,巩固疗效,并门诊随访2周。

患者复诊时检查移植膜干燥、完整,耳膜无穿孔,自感听力较术前有所提高,半年后可以考虑右耳膜修补手术。


四、注意事项

很高兴患者治疗后耳膜无穿孔、听力得到提高,但还需注意以下几点:

1、出院后,患者需继续口服头孢克肟1周巩固疗效,还要保证作息规律,避免情绪激动、避免进水、避免噪音,预防疾病复发,并且做到定期复查;

2、由于患者是长期慢性炎症引起耳膜穿孔,而造成的听力下降,听骨链并未受损,所以经过耳膜修补后会提高气道、提高听力;

3、建议患者等炎症控制后干耳半年,再行耳内镜下耳膜修补,待耳膜修补后可以提高听力;

4、建议患者日常生活中避免进食辛辣刺激性食物,保持清淡饮食,有助于炎症消除及病情恢复。


五、个人感悟 

日常生活中要注意做好耳部防护,避免长时间处在噪音的环境中,且注意早期治疗可能会造成听力障碍的疾病,如高血压、糖尿病等,另外还要避免应用耳毒性药物,做到及早预防听力障碍。

对于不管是任何原因引起的听力障碍,及早就诊是影响治疗效果的直接原因。本例患者是双耳长期慢性炎症、耳膜穿孔引起的轻度听力下降。由于就诊及时,入院后及时完善各种检查,并且规范用药治疗,术后遵医嘱进行巩固治疗,定期复查,定时定量服药,因此治疗效果理想。

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