（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：骨纤维结构不良常见于青少年及儿童，本病可导致肢体畸形和疼痛逐渐加重，但常以骨折为最早出现的症状。本文中18岁的男性患者主诉大腿疼痛，活动时加重，休息可以缓解，通过辅助检查以及病史，高度疑似骨纤维结构不良，建议患者行病灶刮除植骨手术治疗+内固定手术治疗。术后大腿疼痛明显缓解，术后6个月可以完全弃拐行走。

【基本信息】男、18岁

【疾病类型】骨纤维结构不良

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（病灶刮除植骨手术+内固定手术）

【治疗周期】住院2周，定期门诊随访

【治疗效果】病灶完全刮除，疼痛缓解，骨愈合

一、初次面诊

患者是一名高三学生，之前出现右大腿疼痛，由于平时学业繁重，一直忍耐到高考结束才来就诊。患者主诉大腿疼痛已有3个月，表现为深部的胀痛，活动时疼痛加重，休息时疼痛可部分缓解，疼厉害的时候就吃些止疼药，也能有些效果。平素运动量不大，近期也没有受过外伤，也没有发烧的症状。初步问诊后，进行了详细地查体，患者大腿没有明显的畸形、肿胀和发红，皮肤温度也正常，但是按压时深部有痛感。患者这么年轻，出现大腿持续性疼痛，首先怀疑股骨病变。为明确诊断行股骨X线检查，从片子上可以明显发现在右股骨近端存在一处磨玻璃样病损，但从片子看无法确诊。

二、治疗经过

患者入院后进一步检查MRI，显示双侧股骨颈和粗隆部都可见髓内异常信号。从MRI结果来看高度疑似骨纤维结构不良，但是最终确诊需要依靠病理学诊断，病理是确诊的金标准。和患者以及家属沟通了病情以及治疗方案后，患者最终接受了病灶刮除植骨手术治疗+内固定手术治疗，手术中将病灶完全刮除，并植入自体髂骨，根据术后病理确诊为骨纤维结构不良。

三、治疗效果

患者手术后大腿疼痛明显缓解，术后2周拆线顺利出院。患者出院后定期在门诊复查，术后6周内患者可以扶拐行走。术后3个月时，拄单拐基本可负重行走，大腿局部没有出现不适症状。术后6个月可以完全弃拐。术后1年左右，待骨完全愈合后，可取出内固定。

四、注意事项

骨纤维结构不良常会侵犯骨皮质，导致局部骨质强度下降，手术将病变刮除后，骨骼强度会进一步下降，因此患者常常需要辅助内固定保护，避免术后出现骨折。骨纤维结构不良术后常需要拄拐一段时间，具体时间取决于病损刮除的范围。此外，虽然骨纤维结构不良属于良性病变，极少恶变，但是患者术后也需要半年左右复查1次。患者在日常生活中也要注意多进食含钙高的食物，以及多晒太阳。18岁小伙手术后不适症状得到缓解，手术效果良好，我为患者感到十分高兴。

五、个人感悟

骨纤维结构不良属于一种良性肿瘤，因此即使发现也不必过于紧张。临床上最常见的为单骨型，此患者正属于此种类型。对于没有症状的骨纤维结构不良，发现后不需要特殊治疗，定期观察就可以了。但是如果病损较大，出现疼痛症状或引起病理性骨折，可以选择刮除植骨术，必要时辅助内固定钢板。本病手术切除后有一定复发几率，因此术后需要定期复查。