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摘要：本病例为一位14个月的男患儿，3天前开始大腿、躯干等部位出现扁平样大疙瘩，出现得快、消退得也快，出现疙瘩的时候患儿有明显的骚抓倾向，并伴随着哭闹的症状。通过患儿体征以及辅助检查，诊断为荨麻疹，给予抗过敏及抗瘙痒药物治疗后，皮肤表面的风团样改变消失，症状得以恢复。
【基本信息】男、14个月
【疾病类型】急性荨麻疹
【就诊医院】哈尔滨市中医医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】药物治疗（盐酸西替利嗪滴剂+炉甘石洗剂）
【治疗周期】居家治疗10天，10天后电话回访
【治疗效果】皮肤表面的风团样改变不再出现，瘙痒症状消失
一、初次面诊
家长带着一位14个月的患儿来就诊，表示患儿皮肤表面在2天前开始出现片状突起的疙瘩，有明显的搔抓倾向，还伴有哭闹的表现。但这种疙瘩很快就在几个小时之内消退了，而且消退之后不留痕迹。根据查体，可以在患儿大腿外侧的皮肤表面上，见到呈片状分布的风团样改变，呈现肉色，用手触摸有明显的凸起。询问了家长患儿的饮食情况，家长表示患儿在2天前吃了芒果后出现这种临床表现，根据整体情况考虑是急性荨麻疹。与家长沟通之后，建议患儿做了血常规检查，从血常规检查中明显看到嗜酸性粒细胞上升，根据临床表现及实验室检查结果，最终诊断为急性荨麻疹。
二、治疗经过
患儿皮肤表面已经出现了2天的风团样症状，因伴随着明显的瘙痒，所以对患儿的生活质量造成了明显的影响。给家长解释了疾病的发生、发展、症状及预后，并讲解了治疗方案，嘱患儿口服盐酸西替利嗪滴剂，西替利嗪本身是抗组胺药物，能够降低神经内部组胺的含量，缓解过敏症状。同时在皮肤表面风团样症状出现时，外用炉甘石洗剂。可以通过收敛、干燥、止痒的效果，使风团样改变尽快消退，并缓解瘙痒，以提高患儿的生活质量。并告知家长，这种疾病出现得快消退得也快，虽然症状可能很快就消失，但并不意味着疾病完全治愈。这些药物的治疗周期为10天，一定要坚持足疗程用药，避免疾病复发。
三、治疗效果
患儿回家后，给患儿进行了电话回访，家长描述：患儿用药后第2天身上的风团样改变数量明显下降，瘙痒程度也有所减轻，患儿不再频繁搔抓。用药后第4天皮肤表面的风团样改变不再出现，患儿睡觉质量明显提升，不再因为皮肤表面的风团瘙痒而半夜哭闹。10天之后停止服药，急性荨麻疹没有再次复发。
四、注意事项
通过患儿家长的描述，为患儿的病情好转而感到欣慰。同时也嘱咐患儿家长在居家治疗期间要注意饮食，不要给患儿吃易过敏的食物，比如鱼、虾、蟹、芒果、菠萝等富含蛋白酶的食物，避免导致原有的过敏症状加重。并且暂时不要吃鸡蛋、牛奶等富含动物蛋白含量相对较高的食物，对于豆制品等植物蛋白含量较高的食物也要慎用，防止急性荨麻疹复发。
洗澡时建议以温水为主，可以避免接触热水而导致急性荨麻疹复发。前2-3天症状复发，是常见现象，不需要担心，坚持遵医嘱用药治疗就可以，如果症状较重，要及时复诊。
五、个人感悟
急性荨麻疹从发现症状到治愈通常在6周之内，同时伴随着剧烈的瘙痒刺痛和针刺感。年龄较小的人群易引起过敏从而出现急性荨麻疹，如同本病例患儿，所以家长在喂养时应当多注意。通常可能由冷、热、日晒、饮食等因素引起或复发，所以治疗时尽量减少外界刺激，防止原有的症状加重。
急性荨麻疹引发的因素除了食物外，还有可能由于青霉素、磺胺类药物，或者某些疫苗引发，所以当出现相似症状时，要从多方面考虑引发的因素。如果症状严重，建议及时就医进行相应的治疗。
