古稀老人髋关节疼行走困难,查出髋关节骨关节炎

2022-06-07 15:04阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者5年前髋关节出现间断性疼痛、行走费力,逐渐出现髋关节僵硬,下肢无力,自行用药后暂时缓解,因未坚持用药,且未休息,病情加重前来就诊。经过X光片检查发现髋关节发生骨质破坏,关节软骨磨损导致关节间隙狭窄,为恢复髋关节活动范围和下肢负重,采取髋关节置换手术。术后患者的症状获得显著改善,疼痛缓解。


【基本信息】女、72岁

【疾病类型】髋关节骨关节炎

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2022年02月

【治疗方案】手术治疗(全髋关节置换术)+康复训练

【治疗周期】住院治疗7天,3个月门诊随访

【治疗效果】髋关节疼痛缓解、活动范围恢复


一、初次面诊

患者女、72岁,在5年前出现间断性疼痛、行走费力等髋关节症状,但在初期并未引起重视,随着病情的不断发展,患者开始采取保守治疗,自行口服布洛芬缓释胶囊减轻疼痛。但疼痛症状缓解后,患者即停药,并未采取综合性保守治疗,而且也并未采取休息,髋关节仍然正常负重,导致髋关节出现严重磨损,无法通过保守治疗控制症状发展。目前症状比较严重,已经出现髋关节严重活动受限、持续疼痛的症状,需要采用手术治疗更换人工关节,去除病变部位,缓解疼痛,并且恢复髋关节活动功能。


1髋关节2.jpg


二、治疗经过

在手术过程中,确认股骨头和髋臼软骨已经发生严重磨损,关节面比较粗糙,滑膜严重充血且呈现炎性增生,股骨头外形已经遭到严重破坏。将病变组织完全去除,并且更换人工髋关节,经过术前测量,确认骨质强度仍然符合要求,因此在手术过程中选择生物型人工关节进行置换,关节置换完毕后确定髋关节稳定,而且双下肢等长,关闭手术切口。在手术以后进行手术部位引流,并且开始髋关节主动及被动活动,恢复髋关节的活动,预防下肢深静脉血栓形成。


2髋关节2.jpg


三、治疗效果

经过人工全髋关节置换手术后,患者髋关节疼痛以及髋关节活动受限等临床症状获得显著改善,但短期内仍需要限制髋关节旋转活动,避免发生髋关节术后脱位。患者能够在床上完成髋关节屈伸活动,直腿抬高,使下肢肌肉力量得到一定程度的恢复,随着髋关节功能逐渐改善,由髋关节病变引起的腰部疼痛症状也逐渐得到缓解,住院治疗7天后,患者出院,并嘱患者3个月后来院复查。


四、注意事项

经过术后的护理和康复训练,患者已经恢复了髋关节的行动能力。作为医生,看到每一位患者恢复健康,是非常有成就感的一件事。由于髋关节骨关节炎患者在手术前长期患肢不能正常负重,所以会有下肢肌肉无力、肌肉萎缩等临床表现,需要在髋关节置换手术后加强肌肉锻炼。初期可以进行自重训练,如完成直腿抬高、侧抬腿等。随着疼痛肿胀症状缓解后,要加强抗阻力训练,辅助沙袋或者弹力带等器械完成训练,增强肌肉负荷,改善肌肉力量,提高髋关节稳定性,能够使人工关节的使用寿命得到进一步延长,也可以保护下肢关节,避免发生髋关节外伤。


五、个人感悟

髋关节骨关节炎是常见的退行性疾病,由于髋关节间隙变窄,关节软骨受到破坏,关节功能会受到不同程度的影响。患者一旦发生该疾病,需要在早期阶段,及时到骨科门诊就诊治疗,像本例患者一样,自行服药控制疼痛的做法并不可取,应该在医生的指导下进行治疗。如果病变发展速度较快,一味选择保守治疗会拖延治疗时间,丧失最佳的手术时机。

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