小孩着凉感冒,2天后突发胸闷,竟是轻症型小儿心肌炎

2022-06-07 16:31阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:5岁孩子因在活动课上运动比较剧烈,突然瘫坐在地,面色苍白,呼吸困难,来院就诊。孩子自述当时身体无力,感觉胸闷,呼吸不畅。随后查体听诊心率较快,呼吸稍急促,结合心电图、心脏彩超以及心肌酶谱报告,诊断为小儿心肌炎。经过7天左右的心电监护配合静脉输液治疗后,孩子的症状得到缓解。


【基本信息】男、5岁

【疾病类型】轻症型小儿心肌炎

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】心电监护+药物治疗(三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液+辅酶Q10注射液+维生素C注射液)

【治疗周期】住院治疗7天,1周后复查

【治疗效果】孩子状态恢复正常


一、初次面诊

有一天傍晚,一位妈妈带着5岁的男孩来医院就诊,表示前2天孩子着凉感冒,当时表现为打喷嚏、流鼻涕、发热症状,在家休息了一天体温就自己退了,然后家长很快把孩子重新送到幼儿园上学了。今天孩子在幼儿园里活动得比较剧烈,然后突然瘫坐在地,面色苍白,呼吸困难,孩子自己说觉得胸闷、没力气。随后听诊心率,显示心率稍快,为110次/分,心音有力,呼吸频率约25次/分,血压90/60mmHg,血氧饱和度93%,四肢温暖,搏动可,精神反应正常。给予心电图,心脏彩超,血常规,动脉血气,电解质,心肌酶谱等检查。发现心电图当中PR间期有稍许延长,ST段有轻度压低,心脏彩超中射血分数正常,但发现有先天性室间隔缺损5mm,孩子的妈妈说以前从来没做过心脏超声,所以对这个情况不知情。心肌酶谱当中的肌酸激酶同工酶升高至49U/L,考虑诊断为轻症型小儿心肌炎。


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二、治疗经过

将孩子收治入院,给予心电监护,记24小时出入量,叮嘱严格卧床休息,减少活动,并配合静脉输注三磷酸腺苷二钠氯化镁注射液、辅酶Q10注射液、维生素C注射液等药物营养心肌,同时嘱咐孩子保持心情平静,避免剧烈活动、情绪起伏较大等。住院治疗7天左右,孩子症状得到缓解,给予出院,嘱孩子家长1周后带孩子复查。


三、治疗效果

孩子在住院7天后呼吸困难症状得到明显改善,面色红润,乏力现象已得到缓解,经过1周后复查,显示孩子各方面症状已经好转,精神状态一切正常,没有感冒发烧的表现,活动量也增加了,正常外出时稍微跑跑跳跳都没有明显的异常不适感,复查心电图以及静脉抽血的心肌酶谱都基本正常,评估病情恢复满意,但由于孩子本身有室间隔缺损,所以建议到小儿心内科随访,必要时进行介入封堵术。


四、注意事项

很高兴孩子症状得到好转,但仍需要嘱咐孩子及家长,在日常学习和生活中注意孩子避免劳累、重体力劳动以及长时间剧烈活动,注意保持情绪稳定,避免情绪大起大落,同时注意饮食均衡,加强营养,一旦发生明显的异于平常的乏力、气促、精神萎靡等情况,需要及时就诊,以免漏诊。除此以外,有些孩子有先天性的心律不齐或者心脏结构缺损,在没有做检查之前都是未知的状态,所以必要时也需要完善相关检查。


五、个人感悟

小年龄的心肌炎一旦发生重症是非常危险的,所以在任何一次生病中,都要尤其关注孩子的精神状态,查看是否有胸闷乏力,脸色变化等现象。 一旦有上述任何症状表现,都需要及时就诊,在检查时不能遗漏心脏方面的检查,包括心电图,心肌酶谱和心脏彩超等。对曾患有心肌炎的孩子,平时出现感冒发烧等疾病时,也需要引起重视,尤其要注意等到孩子病情彻底好转后,再去学校上课,比较稳妥。避免出现像该病例中的孩子一样,突发小儿心肌炎。

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