2周宝宝反复呕吐查出新生儿肠梗阻,综合治疗恢复如常

2022-06-07 16:37阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位家长抱着出生才2周的患儿前来就诊,说患儿今天出现反复呕吐,每次吃奶都吐,而且基本喂奶喂不进去,吐奶的量比较大。仔细查体后发现患儿肠鸣音减弱,腹部膨隆,腹壁张力较高,急查腹部立位X光片有肠梗阻表现,诊断为新生儿肠梗阻。及时给予禁食、胃肠减压等处理,患儿病情好转,未再呕吐,吃奶逐渐恢复正常。


【基本信息】女、2周

【疾病类型】新生儿肠梗阻

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】心电监护+禁食+胃肠减压(灌肠)+药物治疗(维生素C注射液)

【治疗周期】住院1周后出院,3天后门诊随访

【治疗效果】未再呕吐,恢复进食,奶量增长满意


一、初次面诊

一天夜晚,一位家长焦虑万分的抱着出生才2周的患儿来医院,说患儿今天突然发生呕吐,已经吐了8次,每次喝奶后都吐,吐出来的都是未消化的奶液,基本没法喝进去,也没有排便和放屁。家长说,昨天外出可能受凉了,回家后患儿状态不太好。给患儿做了细致的体格检查,心肺听诊无异常,腹部膨隆,腹壁张力增高,听诊肠鸣音减弱,随即进行腹部立位X光片检查,发现肠梗阻的表现,因此诊断为新生儿肠梗阻,给予收治入院并展开治疗。


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二、治疗经过

患儿入院后完善相关检查,血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶谱等指标基本正常,腹部立位X光片提示肠梗阻,确诊为新生儿肠梗阻。治疗上给予心电监护,密切护理,静脉输注维生素C注射液,禁食进行胃肠减压,并联系外科给予灌肠操作。经过1周的积极治疗和细致护理,患儿起初由鼻胃管鼻饲,后逐渐过渡到经口喂养,都顺利进食,未发生呕吐。复查患儿腹部立位X光片,已经没有看到明显的肠梗阻表现了。


三、治疗效果

患儿经过1周的住院治疗后,不再呕吐,吃奶意愿佳,能够完成当下月龄所需要摄入的奶量,睡眠质量较好,没有异常哭闹或尖叫,大小便正常,精神状态好,能和家长有较好的互动。查体呼吸平稳,心肺听诊无异常,腹软,无腹胀,准予患儿出院,并嘱家长带患儿3天后门诊复查,复查时家长表示患儿肠梗阻的症状再无复发,且精神状况及食欲都恢复正常。


四、注意事项

很高兴患儿经过1周的治疗和护理之后恢复了健康,不再呕吐。但由于新生儿胃肠功能还没有完善,所以家长平时要注意科学喂养患儿,避免受凉,避免大便干燥,患儿吃完奶以后可以给其拍拍嗝,有轻微腹胀的时候揉揉肚子。观察患儿吃奶和排便的情况,如果患儿吃奶少,没有吃奶的意愿,或者停止了排便排气,一定要引起重视,及时带患儿到医院就诊。


五、个人感悟

新生儿期间吐奶溢奶也是比较多见的,但通常一天当中不会发生太多次,可能只是在吃得比较多的时候稍微溢出一些。如果发现频繁、剧烈的呕吐,且喝奶完全喝不进的情况,需要警惕新生儿肠梗阻,尤其是平时排气排便比较频繁,某一天突然停止排便排气了,一定要引起重视,及时带患儿到医院就诊,排查原因,以免处理不及时导致坏死性肠炎、肠穿孔甚至腹膜炎等危急的情况,不仅给患儿带来痛苦,而且还有生命危险。索性该病例患儿经过治疗后,症状已经得到明显缓解,但建议家长仍要注意观察患儿的情况,如果再次出现不适症状后及时复诊。

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