8岁内斜视男孩,手术治疗助力康复!

2022-06-08 14:49阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:8岁男孩,自幼斗鸡眼,体检时提示存在内斜视和左眼视力不良。完善检查后确定内斜视的诊断,并于全麻下行了眼外肌手术矫正斜视。术后患儿自我感觉效果良好,看东西明显轻松了很多,内斜视消失。后进行弱视和双眼视功能的训练,复查时各项视功能指标均正常。


【基本信息】男、8岁

【疾病类型】内斜视,左眼弱视

【就诊医院】郑州大学第一附属医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】遮盖治疗+弱视训练+手术治疗(眼外肌手术)

【治疗周期】遮盖矫正弱视10个月,眼外肌手术住院治疗5天,术后3周、2个月后复查

【治疗效果】矫正视力恢复,眼位正位


一、初次面诊

家长诉患儿自幼双眼斗眼,小时候看过医生,医生说等长大了就好了,所以后续一直没有再诊治。之后看习惯了,也不觉得明显。这一次是因为学校体检,检查结果发现左眼视力差,所以来就诊。

随后给患儿进行了体格检查:见其眼球运动未见明显异常,双眼前节及眼底未见明显异常,右眼压16mmHg,左眼压15mmHg,左眼视力弱,内斜视。综合上述检查结果初步诊断为:内斜视,左眼弱视。


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二、治疗经过

根据患儿的眼位检查和同视机结果,结合自幼发病的特点,内斜视的诊断明确。平时患儿右眼视物为主,左眼长期处于内斜位,右眼是主视眼,左眼是主斜眼,所以左眼弱视是长期内斜视的结果。为了保证检查的准确性和术后眼球位置的稳定性,计划先治疗左眼弱视,待双眼视力平衡后再考虑手术矫正斜视。要求患儿每天遮盖右眼6-8小时,同时左眼进行弱视训练,每1-2个月复查。

经过10个月左右的遮盖治疗,并坚持左眼每天40分钟的弱视训练,患儿的左眼视力已达到0.8+的水平。但内斜视未见缓解改善。因此拟行眼外肌手术矫正斜视,改善外观的同时,争取恢复部分双眼视功能。


三、治疗效果

术后3周门诊复查:患儿眼球位置呈正位,无自觉不适。检查左眼轻度结膜充血,结膜切口愈合整齐,双眼视功能有所恢复,但仍需要训练。训练2个月后复查,双眼视功能明显改善。


四、注意事项

很欣慰患儿在经过手术及训练后,内斜视的现象明显消失,且视力也得以恢复。嘱家长注意手术矫正眼位不是治疗的重点,双眼视功能的恢复才是治疗的最终目标,因此术后的双眼视训练一定要足够重视,平时生活中要积极提醒患儿做好训练,保持正确的学习姿势,减少看电子产品的时间。另外出门做好防护,可以佩戴太阳镜,减少阳光对眼睛的刺激。


五、个人感悟

提示各位家长,先天性内斜视有隐匿性,一定要注意患儿的行为举止,如果内斜视影响双眼视觉,建议尽早就医进行手术治疗,及早就医可塑性会更高,术后的恢复效果也更好。此患儿就诊时年龄已较大,可塑性不如低龄幼儿,存在较大的治疗难度。好在和患儿及其家属充分沟通后,理解到斜视的危害,并积极配合治疗,有效提高了治愈率,消除了内斜视。

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