（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：牛奶和鸡蛋过敏是婴幼大便带血的常见原因，临床上遇到大便带血的婴儿一定要排除是否有过敏的可能性。该病例为一位1岁大的男患儿，母乳喂养，发现大便带血后就诊，在外院经过抗感染、补充益生菌等治疗，半个月后没有缓解。来我院检查后发现大便带血与牛奶、鸡蛋过敏相关，嘱患儿母亲规避相关食物后，大便逐渐恢复正常。

【基本信息】男、1岁

【疾病类型】大便带血、牛奶及鸡蛋过敏、过敏性直肠结肠炎

【就诊医院】武汉大学中南医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】过敏原检查+过敏原回避+继续母乳喂养

【治疗周期】禁食相关食物2天，半年后进行过敏原复查

【治疗效果】患儿大便带血逐渐缓解

一、初次面诊

一位妈妈带着1岁大的患儿和沾满黄色大便的尿不湿就诊，自诉患儿反复大便带血半个月，早期大便次数增多，在外院考虑肠道感染，给予头孢和益生菌间隔服用10余天，大便次数有所减少，但血便未减轻。宝妈神情焦虑，仔细询问既往史：母乳喂养，无皮疹，无发热、无明显腹痛哭闹的情况。辅食添加苹果、香蕉、鸡蛋、米糊。既往院外大便常规加隐血提示：白细胞、红细胞增多，潜血阳性，尿不湿上可见明显血丝，呈过敏性直肠结肠炎状态。

二、治疗经过

我们对患儿进行了皮肤点刺和血清特应性的IgE检测，结果均显示鸡蛋和牛奶阳性，牛奶和鸡蛋目前可以诊断致敏状态。但因为过敏性直肠结肠炎的主要机制可能为非IgE介导或混合机制介导，而牛奶和鸡蛋的sIgE和皮肤点刺试验阳性是否与血便存在确切的关系还仅仅只是推论，接下来，让患儿母亲及患儿同时禁食上述食物，并继续保持母乳喂养，同时不新增辅食。

禁食相关食物2天后大便带血减轻，4天后无大便带血，但潜血阳性。这基本可以推断患儿血便与牛奶、鸡蛋过敏相关。如果要进一步确诊，还需要做食物激发试验，也就是有步骤地在患儿的食物中加入鸡蛋或牛奶，观察是否再次出现血便，因为食物激发试验是诊断食物过敏的金标准，经过食物激发试验后，患儿对鸡蛋及牛奶的过敏得以明确。

三、治疗效果

患儿的过敏原得以明确，避开食用后，大便带血的现象逐渐减轻、消失，作为医生真心为患儿及其家长感到高兴。同样禁食鸡蛋及牛奶半年后复查，患儿母亲表示再没有出现大便带血的现象，且复查显示潜血阳性消失。

四、注意事项

家长需要注意，牛奶和鸡蛋是婴幼儿食物过敏中常见的过敏原，好在是这两类食物大多都会随着患儿的成长出现耐受。所以建议患儿每半年进行过敏原复查，可进行食物激发试验，当出现牛奶、鸡蛋耐受后，可再次食用相关食物。另外在以后添加辅食时，应当注意小剂量逐渐递增缓慢添加，并做好食物日记。

五、个人感悟

婴儿血便的常见原因有胃肠道感染、食物过敏、肠套叠、便秘导致的肛裂、服用铁剂制品等，当出现此种情况后，家长不要过于焦虑，应及时到专业医院就诊，明确具体原因后采取合适治疗方法。以这位患者为例，确诊由食物过敏引起后，遵医嘱规避此类药物，可以有效防止复发。