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摘要：一位妈妈带着4岁大的孩子来就诊，和孩子讲话基本没有反应，一直自己玩玩具，妈妈说孩子从小就比较内向，进了寄宿制幼儿园后越来越严重，担心会不会是智力落后。于是，为孩子进行了全套神经心理测试，诊断为儿童孤独症。通过鼓励患儿参加团队游戏，多和其他人交流，半年后孤僻性格明显改善，较之前开朗，可以参与集体游戏，能够与人主动交流。
【基本信息】男、4岁
【疾病类型】儿童孤独症
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2018年12月
【治疗方案】鼓励孩子多与他人交流，通过团队游戏培养社交能力
【治疗周期】治疗半年，半年后门诊随访
【治疗效果】孩子可以主动交流，可以参与集体游戏，性格较之前开朗
一、初次面诊
一天上午，一位妈妈带着4岁的孩子来到门诊就诊，孩子找个角落自己一直在摆弄玩具汽车，和孩子讲话基本没有反应，要先问妈妈，再由妈妈去问孩子才会间接回答。妈妈说：孩子从小性格就不是特别开朗，比较内向，进了寄宿制幼儿园以后越来越严重，学习成绩也比较差，和其他小朋友没办法顺畅交流，妈妈担心会不会是智力落后。为孩子做了全套神经心理测试，包括Gesell测试以及PPVT绘图测试，结果显示发育商92，DQ值正常，说明不是智力落后。经过婴幼儿孤独症筛查量表（CHAT）评估，诊断为儿童孤独症。
二、治疗经过
经过对孩子进行综合评估，基本可以明确其神经发育和智力是比较正常的，可能由于先天性格使然，加上突然进了寄宿学校，导致其不适应，加重了儿童孤独症的症状。建议家长把孩子接回家，采取走读制。另外，和幼儿园老师、同学充分沟通，请几个关系比较好的小朋友常到家里来做客，组织亲子活动，让孩子和其他小朋友产生更好的亲密关系，增加孩子在幼儿园生活的乐趣。此外，也建议让孩子多学一些需要团队配合的游戏，从中获得与他人合作的愉快体验，增强社交能力。
三、治疗效果
经过半年的治疗，妈妈再次带孩子来复诊，这次进来的时候明显和初诊时不同，孩子会主动和医生打招呼，做简单的自我介绍，孩子有了交流的意愿，可以讲出幼儿园里的大致生活情况，能把幼儿园里好玩的事和关系好的小朋友讲出来。妈妈表示孩子现在也能住在幼儿园了，不会像原来一样内向，不仅学会了照顾自己，还会主动帮助其他小朋友。嘱妈妈带着孩子半年后再来医院复诊，以便评估孩子的状态。
四、注意事项
儿童孤独症有轻重之分，此患儿是比较幸运的，症状比较轻微，经过半年的治疗有明显的改善，作为主治医生很替孩子和妈妈高兴。但是，在此提醒家长，对于孩子还是要多关心爱护，平时在家有意识地多和孩子沟通互动，培养其合群意识和集体观念，提高其社交能力。家长还要注意，温馨的家庭氛围是培养孩子乐观开朗性格的基石，如果存在家庭不和睦的情况，非常容易影响孩子的性格和精神状态，因此这方面也要多加注意。
五、个人感悟
儿童孤独症具有遗传相关性，如果家族中相关病史，需要引起警惕。本病早期发病隐匿，不容易发现，要关注孩子是否存在刻板行为、语言落后和孤僻性格，必要时前往医院儿童保健科就诊。日常生活中，应有意识地和孩子多做游戏，引导孩子开口讲话，而较为严重的儿童孤独症需要前往专业的康复机构，进行针对性训练，让患儿基本保持和同龄人相近的水平，尽量不要差太多，以免其产生自卑情绪。
