年轻女性患肝血管瘤,车祸后大出血,抢救及时转危为安

2022-06-09 11:15阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:肝血管瘤是临床中常见的肝脏肿瘤,多为良性,常在体检或手术中被发现。本篇患者在体检中发现存在肝血管瘤,但由于长期口服避孕药,瘤体后期出现明显增大。一次突发的意外车祸,致使患者肝血管瘤破裂,造成大出血,导致失血性休克。经过积极抢救,及时进行右肝部分切除,最终出血得到控制,患者转危为安,并顺利出院。


【基本信息】女、28岁

【疾病类型】肝破裂、肝血管瘤破裂、失血性休克

【就诊医院】福建医科大学附属协和医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】手术治疗(剖腹探查+右肝部分切除术)

【治疗周期】住院治疗1个月余

【治疗效果】出血得到控制,患者转危为安,顺利出院


一、初次面诊

三年前,患者在体检时发现体内存在一肝血管瘤,当时瘤体较小,仅为5mm,医生建议定期复查,无需过度担心,此后患者也并未在意,也未进行每年体检。今年复查肝血管瘤时,发现体内血管瘤出现增长,竟达到5cm,咨询医生后,患者得知可能是日常生活中长期口服避孕药避孕导致。由于药物中的雌激素可能有刺激肝血管瘤增大的风险。得知这一检查结果,患者开始焦虑,心情不佳,与男友在电话中发生争执,结果导致开车途中发生车祸,出现肝破裂,而患者的肝血管瘤刚好位于破裂处,因此出现大出血。当患者被送至我院时,已出现神志不清、休克等表现,体检结果显示腹腔大量出血,血色素极低,临床诊断为肝破裂、肝血管瘤破裂伴失血性休克。 


肝血管瘤01.jpg

(既往肝血管瘤位于肝周位置)


二、治疗经过

患者入院时生命体征紊乱,心率明显加快,血压急剧下降,入院后立即给予止血、输血、升压、扩容等一般处理,并及时安排手术,以求及时控制出血,并将正在大量出血的血管瘤及破裂的肝脏进行切除。患者的男友及时赶到医院,经过与其短暂且紧急的沟通后,家属同意手术并及时签字,我们也在此期间争分夺秒完善了术前准备,并及时进行了剖腹探查+右肝部分切除术,为患者争取到了宝贵时间。术后患者的大出血得到控制,生命体征逐渐恢复平稳,转危为安。


三、治疗效果

 本篇患者由于送医及时,出血量并未达到致命程度,因此在积极的手术后,出血得到了控制。由于患者术前出血较多,体质较为虚弱,因此术后恢复时间较长。住院治疗期间,患者由于术后腹部留下疤痕,因此心存芥蒂,在后续交流、沟通过程中,男友的安慰与陪伴发挥了极大作用,最终使患者逐渐释怀。1个多月后,患者总体恢复状态较好,各项指标回归正常,因此得以出院休养。出院时嘱患者在恢复良好的情况下,应每半年左右复查肝功能和肝胆彩超,以观察肝脏的恢复情况。


四、注意事项

很高兴,患者在经过积极治疗后,得以顺利出院休养。但由于患者出院时并未彻底痊愈,出院后仍需继续休养,不可掉以轻心,日常生活需要注意:

1、出院后定期复查,监测各项指标变化以及腹腔手术后的恢复情况,是否有肠粘连、感染、积液等不良因素;

2、出院后注意监测自身消化功能、体温、心率等变化,注意日常生活中是否出现异常的腹痛、腹胀、腹泻、血便等症状,如有不适,及时就诊;

3、出院后休养时间通常为2-3个月,休养期间不可整日卧床不起,需每日适当活动,但运动强度应根据自身恢复情况随时进行调整。切记休养早期不可进行中度或强度的体力活动,以防出现二次伤害;

4、出院后,饮食方面应避免过多高脂肪、高胆固醇饮食,避免抽烟、饮酒。


五、个人感悟

外伤后的病情瞬息万变,抢救风险极大,时间就是生命,在面对危重患者时,常需要医务人员拥有过硬的专业技能、良好的多科配合以及自我奉献的精神,这样才能在紧急关头救治更多患者。 而肝血管瘤虽然在临床中属于良性肿瘤,但如果长期受到外部刺激,如长期激素刺激、长期负面情绪影响等,也可能增大,本篇患者肝血管瘤增大正是由于长期口服雌激素类药物所致。因此,如果在体检或手术中发现肝血管瘤,应注意避免口服雌激素类药物;日常生活中,注意保护上腹部,避免外伤、车祸、打斗等暴力,导致肝血管瘤的破裂;应遵医嘱定期体检,且体检时限尽量不超过1年,必要时还应缩减体检时间,以便对自身疾病获得更好的关注。

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