19岁男孩颈部皮肤硬化瘙痒2年,竟是单纯性苔癣

2022-06-09 11:27阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:19岁男孩后颈部位出现多片角化性皮损,边缘清晰,瘙痒程度非常剧烈,严重影响生活质量。到医院就诊行查体、血常规及IgE检查后,确诊单纯性苔藓,发病可能与焦虑、烦躁、抑郁、失眠等诸多因素有关。选择口服药物搭配外用药物治疗30日后,患者症状得到改善。


【基本信息】男、19岁

【疾病类型】单纯性苔藓

【就诊医院】哈尔滨市中医医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗(口服B族维生素片+外用丙酸氯倍他索乳膏)

【治疗周期】居家治疗30天,30天后复诊

【治疗效果】皮肤表面角化性改变逐渐软化,皮损面积缩小,瘙痒消失


一、初次面诊

5月下旬,哈尔滨的疫情终于告一段落。上午我在门诊正常出诊,进来一位19岁的男孩,脸颊线条分明,长得非常帅气,但是眼神中总是蕴含着一丝愁容。与男孩进行沟通,男孩表示自己颈部后侧出现多片发硬的皮肤,伴随着非常明显的瘙痒,夜间加剧。已经持续两年时间,一直不见好转,一直没有应用药物治疗。后颈部位的疾病逐渐加重已经严重影响到了自身的生活。查体发现患者颈部后侧见多片角化性斑块呈淡红色、边缘清晰。皮肤有明显的肥厚呈皮革样改变,皮肤纹理增粗、条纹呈十字型交叉,并且能够看到顶端扁平的四方形小平面,上端皮损已达发际线内侧。临床特点比较鲜明,首先考虑为单纯性苔藓,也叫做神经性皮炎。与患者进行沟通,向其阐述疾病的发生发展特点之后,患者同意行血常规及IgE检查,以便明确诊断。血常规显示嗜酸性粒细胞上升、IgE增高,检查结果符合单纯性苔癣诊断。


图片1.jpg


二、治疗经过

单纯性苔藓已经持续2年时间,与患者沟通之后明确治疗方案,建议选择口服B族维生素片,搭配外用丙酸氯倍他索乳膏进行治疗。B族维生素片能够营养神经,摄入体内之后,能够缓解神经焦虑的状态,能够改善睡眠质量,缓解疾病引发的睡眠障碍。而丙酸氯倍他索乳膏为外用的超强效糖皮质激素,使用之后可以通过自身抗炎、抗过敏和免疫抑制的效果,使自身的单纯性苔藓症状逐渐消退,以便达到治疗的目的。与患者沟通用药方式,男孩点头表示已经了解用药方法后,回家居家治疗。


三、治疗效果

患者用药7日后电话回访,患者表示用药1日瘙痒症状明显缓解,睡眠质量有明显改善。精神状态逐渐放松。用药7日自述角化性的斑块逐渐软化、边缘虽未见缩小,但可以感觉到药物在发挥作用。截止到电话回访日,瘙痒症状虽然存在,但有明显缓解,不足以影响自身的生活。嘱咐患者继续应用药物巩固治疗30日后复诊,复诊时患者表示瘙痒症状消失,睡眠质量已彻底改善,检查发现红斑已明显消退。


图片2.jpg


四、注意事项

患者用药后病情好转,不适减轻,作为医生真心替他感到开心。单纯性苔藓本身是一种强烈的瘙痒性疾病,建议在治疗过程中尽量避免搔抓,可以防止皮肤损害症状持续加重。在疾病没有完全治好之前,要注意忌口,少吃辛辣刺激性食物和海鲜腥发类食物,避免用热水、酒精、醋、盐水等刺激性液体清洗患处,防止导致原有的角化性改变逐渐加重,不利于疾病的治疗。日常生活中洗澡的时候不要反复摩擦,不然有可能会导致角化性改变逐渐加重。所用的药物要足疗程使用,不可以在刚刚缓解症状时就停止使用,不然有可能会导致疾病反复发作,延长治疗时间。


五、个人感悟

患者患有单纯性苔藓,考虑可能是由于长期摩擦、刺激、搔抓而引发。机体出现不适症状后,除了在医生指导下选择使用糖皮质激素类药物进行治疗之外,也可以遵医嘱选用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物来缓解皮肤瘙痒的症状。患者需要注意,由于该病与神经紧张焦虑息息相关,所以在治疗的同时要缓解神经焦虑,尽量保证充足的睡眠,有助于减轻机体不适。如果皮肤过度干燥,可以适当使用甘油、凡士林软膏等保湿剂来改善症状。医生在治疗过程中,除了询问患者的症状等情况外,也应关注此类细节,有助于患者恢复并加强对医生的信赖。

分享:

79

相关推荐

颈部皮肤瘙痒的原因

"颈部皮肤瘙痒的原因,考虑以下几个方面:1、过敏性皮肤疾病:如日光性皮炎,由于长期接受紫外线照射,而引起皮肤出现的过敏性反应,在临床上,能看到颈部出现红斑、丘疹,伴有瘙痒,严重者还会有水疱,甚至有脱皮的现象。因此在治疗上,户外的时候需要注意防晒,可以应用防晒霜、隔离霜,或者打伞、坐车,同时还可以口服复方甘草酸苷片、盐酸苯海拉明片,在外用药上,可以混合外用糠酸莫米松乳膏和尿素维E乳膏。2、真菌性皮肤疾病:如体癣,主要是家里饲养宠物,宠物身上的寄生虫传染给人,而引起的一种真菌性皮肤疾病,颈部会有环形的红斑,边缘隆起,中心淡染,而且上面覆盖着一层薄薄的糠屑,伴有瘙痒。因此在治疗上,家里的宠物需要到医院进行预防针的注射,还要给予驱虫的药物来进行治疗,对于患者,可以混合外用联苯苄唑乳膏和曲安奈德益康唑乳膏。如果患者瘙痒明显,还能口服盐酸特比萘芬片、盐酸奥洛他定片。治疗期间,需要禁忌辛辣、刺激性的食物,禁忌酒,还有注意休息、减少熬夜。因此,针对颈部有皮肤瘙痒的患者,建议到正规的医院,在专业的皮肤科医生指导下,进行相应的实验室检查,来指导临床的治疗。"

语音时长02:12''

朱晓玲哈尔滨市第一医院

2021/06/29收听(16007)

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved