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摘要：患者为60岁老年男性，于１年前无明显诱因出现咳嗽、咯少量白痰，伴气促，活动后咳嗽加重，因初始症状不重，因此没有重视。直到半年前，患者发现上两层楼也会出现气促，而且咳嗽剧烈，到医院查了肺部CT，提示间质性肺病，其归于中医的肺瘘范畴。经中药治疗，患者症状减轻，身体状态好转，病情趋于平稳。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】间质性肺病
【就诊医院】中国中医科学院西苑医院
【就诊时间】2009年8月
【治疗方案】中药治疗（仙茅、淫羊藿、补骨脂、葛根）
【治疗周期】门诊治疗3个月
【治疗效果】咳嗽气促较前明显减轻，病情平稳
一、初次面诊
患者于2009年8月就诊，自述于1年前无明显诱因出现咳嗽，咯白痰，但是量少，气促动则加重，病情呈进行性加重。2008年10月曾在外院查肺CT示：双肺弥漫性病变；肺功能结果显示：中度限制性通气功能障碍。临床诊断：肺间质纤维化。经询问后得知，患者曾服用激素治疗，症状未见明显改善，自行减量直至停用，近半年一直服用冬虫夏草类药物，症状亦未见明显改善。仔细观察患者：口唇紫暗，舌质紫暗、苔薄白，脉沉。查体：双肺底可闻及爆裂音。确诊患有间质性肺病，其归于中医的肺瘘范畴。
（舌诊）
二、治疗经过
由于患者之前已用西药激素治疗，症状未见改善，考虑进行中药辨证治疗，治疗以益气养阴，活血通络，止咳平喘为法。与患者沟通后，患者表示同意该法。处方配以仙茅、淫羊藿、补骨脂、葛根等中药材。患者遵医嘱服用1周后复诊，复诊时症状减轻，遂依据患者症状调整上方，患者坚持服用汤药３个月余。
三、治疗效果
患者服药1周后，咳嗽气促较前减轻，面色较前有光泽，活动耐力较前改善，但仍时有咯痰，量少色白，口唇暗红，舌质紫暗，边有瘀斑瘀点，苔薄白，脉沉。服药3个月后，明显可见患者咳嗽、喘息、气短的症状好转，病情趋于平稳，理化指标检查未见明显变化。患者复诊与我描述病情时，可感受到他言语之间的喜悦。
四、注意事项
很高兴患者在进行药物治疗后，病情稳定。除必要的治疗外，日常护理同样重要。饮食上，应注意避免进食辛辣刺激的食物，否则容易引起剧烈咳嗽；也不要吃太甜、太咸的食物，如月饼、咸菜等，容易生痰；生冷、油腻的食物也要尽量少吃，如冰激凌、炸鸡等，可能损伤脾胃，造成咳嗽加重、痰多。此外，保持生活环境的空气流通，避免接触刺激性的气味，比如油漆味等，容易引起咳嗽的反复甚至加重。
五、个人感悟
除了喘息气短，间质性肺病可出现咳嗽、咯白稀痰表现，痰中可能夹有泡沫，并且活动后咳嗽加重。因此，如果出现上述表现的咳嗽时，一定要注意除外间质性肺病引起的咳嗽。由于间质性肺病病因不同预后不同，因此肺部高分辨CT发现间质改变时，还要进一步在医生的指导下进行相应的检查，有助于指导下一步的治疗。有些间质性肺病应用激素类药物效果比较好，比如机化性肺炎、过敏性肺炎等，但是有些用激素类药物是无效的，比如特发性肺间质纤维化等。此时，可以考虑结合中医的方法进行辨证，给予益气养阴，活血通络，止咳平喘的中药治疗，同样可以收获较好的疗效。
