54岁男性约30年饮酒史,就诊后发现“肝癌”找上门!

2022-06-11 18:15阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者自述长期饮酒,因右上腹疼痛不适半月,伴有食欲不振、消瘦就诊,患者入院后完善腹部强化CT检查,结果提示:肝右后叶肿瘤,直径约4cm,考虑肝癌,即肝脏肿瘤的一种。患者在全麻下接受了肝癌切除术,术后病理证实是肝细胞肝癌,术中可见肝脏呈酒精性肝硬化表现,表明患者肝癌与长期大量饮酒有关,术后恢复顺利。


【基本信息】男、54岁

【疾病类型】肝癌

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手术治疗(肝癌切除术)+药物治疗(注射用青霉素钠、甘草酸二铵肠溶胶囊、熊去氧胆酸片,脂肪乳氨基酸(18)注射液)

【治疗周期】住院治疗2周

【治疗效果】肿瘤根治性切除,右上腹不适症状消失


一、初次面诊

患者右上腹疼痛不适半月,同时伴有食欲不振、消瘦,近2-3个月瘦了10斤左右。追问患者病史,患者平常有长期大量饮酒的习惯,每天白酒至少半斤,已经有30年,这种情况通常患者已经有了酒精性肝硬化,甚至可能会出现肝脏肿瘤的情况,所以给患者做了肝功能检查和腹部B超检查,肝功能提示肝功能基本正常,但是腹部B超发现患者的右肝出现了肿瘤,高度怀疑是肝癌,与患者交代病情后将患者收入院。


二、治疗经过

患者入院后进一步完善检查,发现AFP明显增高>3000,这种情况也高度怀疑是原发性肝癌。同时完善了病毒筛查,排除了病毒性肝炎,再进一步完善了强化磁共振检查,发现患者的右肝单发的肿瘤直径约4cm,其他肝脏没有发现明确的肿瘤,像这种情况应该首选手术切除肿瘤。与患者家属交代病情后,患者家属也同意手术方案。择期在全麻下给病人做了肝癌切除术,术中发现肝脏呈酒精性肝硬化表现,沿肿瘤边缘外约1cm将肝脏肿瘤完整切除,术后病理也提示是肝细胞肝癌,患者术后顺利康复,住院治疗2周后顺利出院。


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三、治疗效果

患者的手术做得非常仔细,并且在肿瘤外边缘外1cm将肿瘤切除,肿瘤的切缘也得到了保证,术后的病理也证实切缘未见肿瘤残余,说明患者的肿瘤切除的非常干净。患者术后恢复得也非常顺利,术后给予患者注射用青霉素钠抗感染,甘草酸二铵肠溶胶囊保肝治疗,熊去氧胆酸片利胆,再加上脂肪乳氨基酸(18)注射液静脉营养等常规的对症支持治疗,患者术后3天就有了排气、排便,并开始逐渐增加进食量,术后没有出现并发症,恢复得特别顺利,出院时右上腹不适的感觉已经消失,进食也比以前改善,患者在术后第10天顺利出院。


四、注意事项

很高兴经过治疗患者的病情痊愈,患者出院后1周内还要注意多休息,避免剧烈活动,因为剧烈活动有可能导致切口裂开。同时需要增加营养,促进切口的愈合,促进身体机能的恢复。避免着凉,因为术后身体抵抗力比较弱。出院后的3周左右需要回院复查,同时还有可能需要住院做1次介入治疗,进一步巩固治疗效果。以后每3个月复查1次,一般复查的项目包括血常规、肝功能、AFP、腹部B超检查及腹部CT检查,最主要的目的就是及时发现肿瘤复发并及时治疗。


五、个人感悟

长期大量饮酒的患者,逐渐会出现酒精性肝硬化,在酒精性肝硬化的基础上,有可能会发展为肝癌。没有出现酒精性肝硬化也可能会发生肝癌,因为饮酒也是肝癌的重要的危险因素。所以如果有长期大量饮酒的患者,首先需要做的是严格戒酒,同时定期复查肝功能、腹部B超、腹部CT等。如果发现肝脏肿瘤应及时治疗,首选手术的方式,这是由于手术切除能够达到根治的效果。

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