（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者既往有长期乙型肝炎病史，出现不明原因的乏力，食欲差，体重下降，30岁左右查出乙肝，却没有治疗。就医后，通过生化检验、CT、磁共振检查等，发现肝上存在一肿瘤，高度怀疑肝细胞癌。给予患者手术+药物治疗，手术很成功，肿瘤完整切除，患者复查期间未见肿瘤复发。

【基本信息】男、58岁

【疾病类型】肝细胞癌

【就诊医院】湖南省人民医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗（左肝外叶切除）+药物治疗（恩替卡韦片、甲磺酸仑伐替尼胶囊、槐耳颗粒）

【治疗周期】住院治疗12天，定期复查

【治疗效果】肿瘤完整切除，复查未见肿瘤复发。

一、初次面诊

患者既往有30余年的乙型肝炎病史，患者描述：半个月前出现无明显诱因的乏力，稍作家务劳动就感觉浑身无力，伴食欲下降，不喜欢吃油腻的东西，甚至闻到油烟味就感到恶心；1个月以来，体重下降2公斤。30岁左右查出有乙肝，从没有治疗过，随来我院就诊，进一步明确诊断。来医院进行了生化检验、CT、磁共振检查，发现：白球比1.31ng/mL，肝脏上发现一肿瘤，从影像学特征考虑，高度怀疑为肝细胞癌，大小约10.8*6cm，位于左肝外叶，其余肝脏未发现明显肿瘤。肝脏整体呈肝硬化表现，但肝功能良好，处在A级。乙肝病毒DNA定量升高。

（CT检查报告）

（生化检查报告）

二、治疗经过

了解患者情况后，首先进行抗乙肝病毒治疗，给予患者恩替卡韦片口服。在评估患者一般身体情况和肝脏功能后，可以耐受手术治疗，并仔细分析磁共振图像，发现肿瘤并没有侵犯重要的大血管，肿瘤处于早期，可以做手术。患者家属考虑已经是癌症了，不想让父亲遭受手术的痛苦，但与患者详细说明了病情以及手术的必要性，告知肿瘤处于早期，手术可以使患者获益，延长生存时间，改善生活治疗，患者家属欣然同意给她父亲进行手术治疗，于是进行左肝外叶切除术，手术很顺利，恢复效果较好。

三、治疗效果

因做了微创手术，患者术后恢复很快，第1天喝水，第3天开始进食，下床活动，复查血常规，肝功能等检查均无明显异常，复查CT腹腔内无明显出血和积液等情况。术后第7天出院，切口愈合良好，没有感染。出院后患者复查乙肝病毒DNA定量较前下降，患者感觉体力较前明显回复，食欲也比手术以前好了很多，饭量恢复到了发病前的水平，自己的心态也好多了，对于后续的治疗更加有信心，也更加积极乐观的面对自己的疾病。患者1月后复查时，做磁共振观察肝脏复发情况，结果显示并无复发。

四、注意事项

患者通过积极有效的治疗顺利出院，真心为其感到高兴。住院治疗虽然告一段落，但是回家后应该继续用药，避免疾病的复发，应继续口服槐耳颗粒、甲磺酸仑伐替尼胶囊，继续口服恩替卡韦片抗病毒治疗，并定期复查乙肝DNA定量，每3个月至半年进行腹部影像学检查，观察疾病是否存在复发。除必要的治疗外，生活护理也同样重要，饮食上，由于大部分患者在疾病期出现消瘦，因此，给予高热量、高蛋白、清淡、易消化的饮食，少食多餐。每天摄人新鲜蔬菜水果，以提高食欲，补充微量营养素。平时注意休息，避免长时间的剧烈的活动。家属应做好患者的心理疏导，帮助患者放平心态，积极治疗。

五、个人感悟

肝细胞癌多见于乙肝患者，因此，如果查出患有乙肝，建议每半年进行腹部B超体检，真正做到肝细胞癌的早发现、早诊断、早治疗。因为疾病的分期越早，治疗效果越好。如病例中患者，发现异常及早到医院就诊，经医生评估后存在手术的机会，首选手术治疗，恢复效果良好。此外，肝细胞癌患者同时，要重视乙型肝炎的治疗和全身性系统治疗，如靶向治疗，免疫治疗等。