56岁男性不知自己患乙肝,右上腹痛后检查已成肝细胞癌

2022-06-12 14:12阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:一位患者门诊就诊时自述右上腹疼痛半个月,经过检查提示患者为慢性乙型病毒性肝炎,腹部强化CT提示肝脏肿瘤,初步诊断为肝细胞癌。在全麻下给患者做了腹腔镜肝癌切除术,术后病理确诊为肝细胞癌。术后给予患者抗病毒、保肝、抗感染等治疗,患者右上腹胀痛的症状逐渐消失,病情稳定,肝功能逐渐恢复正常。


【基本信息】男、56岁

【疾病类型】肝细胞癌

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】肝癌切除术+药物治疗(注射用青霉素钠、恩替卡韦片、甘草酸二铵胶囊)

【治疗周期】住院治疗10天,术后1个月返院进行介入治疗

【治疗效果】患者右上腹胀痛的症状逐渐消失,病情稳定,肝功能也逐渐恢复正常


一、初次面诊

患者就诊时自述右上腹疼半个月,疼痛性质主要为胀痛。在当地的诊所检查,判断是肝脏的问题,因此前来就诊检查肝脏。常规给患者做腹部超声检查,超声检查提示患者肝脏是慢性肝病的表现,同时在右肝有个直径约4cm的占位,考虑为肝癌。追问患者的病史,患者否认得过病毒性肝炎等病史,但是患者母亲存在乙肝,而患者从来没有检查过自己是否有乙肝,因此目前初步考虑患者为肝细胞癌,并将其收入院进一步治疗。


二、治疗经过

入院后常规给患者做病毒筛查,提示患者存在慢性乙型病毒性肝炎,AFP检查指标明显升高,但患者的肝功能基本在正常范围之内。复查腹部强化CT提示肝脏的右前叶有个直径约4cm的占位,边缘有强化,考虑肝癌的可能性大。由于目前患者肿瘤较小,其他部位也没有发现转移,因此治疗方案为手术切除肿瘤,与患者家属交代病情后,同意手术治疗方案。随后患者在全麻下接受腹腔镜下的肝癌切除术,手术相对比较顺利,术后的病理证实为肝细胞癌。患者术后常规使用注射用青霉素钠抗感染,恩替卡韦片抗乙肝病毒,甘草酸二铵胶囊保肝。患者术后恢复顺利,住院10天予以出院。


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三、治疗效果

由于患者接受的是腹腔镜微创手术,手术创伤较小,术后第1天可以下床活动,在术后第2天出现排气、排便,便可以开始进食。随着治疗的进展,患者右上腹胀痛的症状逐渐消失,病情稳定,肝功能也逐渐恢复正常,进食量也逐渐增加,体力恢复正常,并在住院治疗10天后出院。因为患者目前存在慢性乙型病毒性肝炎,而肝癌的发生与病毒性肝炎相关,所以给患者进行抗病毒治疗,目前患者的乙肝病毒定量也在持续下降。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗后,病情稳定,不适症状消失。但患者出院后也要多注意休息,增加营养,将身体逐渐调整到比较好的状态。患者存在慢性乙型病毒性肝炎,病毒定量比较高,所以抗乙肝病毒药物,如恩替卡韦片,应终身服用。患者还应该定期复查,在术后1个月入院做1次介入治疗,巩固治疗效果,术后每半年常规做1次体检,复查肝功能、腹部B超、肝癌肿瘤标记物,及乙肝病毒定量,积极控制乙肝,预防肿瘤复发。


五、个人感悟

我们国家的肝癌大部分与慢性乙肝相关,很多患者就像本例患者一样,预防保健的意识不高,没有常规进行体检,从而没有发现自己是乙肝患者,因而耽误治疗。慢性乙肝可以导致肝脏逐渐发展为肝硬化,从而发展为肝癌,因此有乙肝的患者一定要注意定期体检,积极治疗乙肝,做到早期发现、早期治疗。

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