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摘要：本病例患者为42岁女性，因不规则阴道流血3个月，消瘦半年，因为正处于减肥阶段而忽略了消瘦是因为疾病所引起，来我院就诊。通过临床检查，最终病理诊断为卵巢子宫内膜样腺癌，经过手术治疗，并在术后进行化疗，临床达到治愈目的，并且随访3年病情没有出现复发。
【基本信息】女、42岁
【疾病类型】卵巢子宫内膜样腺癌
【就诊医院】广州市花都区人民医院
【就诊时间】2017年7月
【治疗方案】手术治疗（子宫全切手术+双侧附件切除手术+部分大网膜切除手术+盆腔淋巴结清扫手术）+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、注射用头孢曲松钠）+化疗（顺铂注射液、紫杉醇注射液）
【治疗周期】治疗6个月（住院治疗+化疗）
【治疗效果】临床各项指标恢复正常
一、初次面诊：
本病例患者为42岁女性，因不规则阴道流血3个月，近半年体重下降就诊。3个月之前无明显诱因出现不规则阴道流血，口服药物治疗临床效果不明显。末次月经一直干净，以往月经周期30天1次，近3个月月经紊乱，淋漓不尽，经量不多。近半年来，因为减肥所以限制饮食，但食欲正常，大小便正常。体温、血压、脉搏、呼吸均正常，一般状态好，无明显贫血外观，心肺听诊未闻及异常，腹部平软，无明显压痛，阴道血性分泌物，量不多但有异味，宫颈局部光滑子宫，正常大小，右侧附件区可触及5×6×6cm大小包块，边界不清。彩色超声检查，子宫及左侧附件未见异常，右侧附件区可探及5×6×6cm大小不规则混合包块包块边界不清，血流信号明显。妇科肿瘤标志物化验检查，CA-125、CA-199水平明显升高，初步诊断卵巢癌收住院治疗。
B超图
二、治疗经过
患者在完善各项术前检查并经家属签字同意后剖腹探查，术中见右侧卵巢5×6×6cm大小包块，表面不光滑，有多个凸起，因此术中做冰冻病理切片，确诊为卵巢子宫内膜样腺癌。因此建议患者做子宫全切手术+双侧附件切除手术+部分大网膜切除手术，同时进行盆腔淋巴结清扫手术。术后给予患者一级护理，给予葡萄糖氯化钠注射液静脉补液治疗，并配合注射用头孢曲松钠预防感染治疗。手术后，应用顺铂注射液和紫杉醇注射液联合化疗，从住院到化疗结束共计6个月左右的时间。
三、治疗效果
患者手术过程顺利，术后切口一期愈合，大小便及饮食正常，无阴道流血，无腹股沟淋巴结肿大。阴道残端无异常，体温正常，没有贫血。手术后2个月，复查B超盆腔未见异常，妇科肿瘤标志物检查各项指标无阳性结果。手术后两年患者再次进行复查，盆腔CT扫描未见异常，未见肿大淋巴结，患者各项指标恢复正常。
四、注意事项
很高兴患者病情有所好转，叮嘱患者每半年做1次B超检查和妇科检查以及妇科肿瘤标志物化验检查。如果再次出现阴道不规则流血、腹痛、腹股沟淋巴结是否出现肿大等异常表现，如有异常，建议及时就诊复查。出院后避免重体力劳动，加强营养，增加机体抵抗力。并且注意观察自己饮食是否正常，大小便是否正常，体重是否下降。注意放松心情，乐观积极面对生活，家人多陪伴、多安慰、多鼓励。
五、个人感悟
由于本病例患者发现病情较及时，通过手术治疗以及化疗患者达到痊愈目的，并且通过3年CT检查，无复发迹象。因此，女性一旦出现不规则阴道出血、分泌物异常、下腹部疼痛、坠胀感等症状，一定及时就医，及时发现异常，及时处理。另外，即使没有任何不舒服情况下，也需要每1年做1次妇科检查，包括阴道彩色超声检查、宫颈癌筛查、白带常规化验检查等，对于预防卵巢子宫内膜样腺癌具有重要的意义。
