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摘要：患者为25岁女性，因“鼻塞1个月，呼吸费力1周”来诊。由于往年在此时节也会出现鼻子不通气的症状，因此开始并未在意，但用药后症状无明显改善，反而呈加重趋势，故来我院就诊。给予患者完善过敏原皮肤点刺检查及鼻内镜检查后，确诊为变应性鼻炎，在积极应用药物治疗后，患者下鼻甲水肿缓解，鼻腔通气情况明显改善。
【基本信息】女、25岁
【疾病类型】变应性鼻炎
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2021年5月12日
【治疗方案】药物治疗（生理氯化钠溶液+布地奈德鼻喷雾剂+盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂+依巴斯汀片+甲泼尼龙片）
【治疗周期】门诊用药5天后复诊，继续用药1周
【治疗效果】下鼻甲水肿缓解，鼻腔通气情况明显改善
一、初次面诊
患者刘女士自述每年春季都会出现鼻子痒、不通气、连续打喷嚏的症状，每次喷嚏能有10多个，鼻涕为清水样，有时候眼睛也会痒，此次发病患者按照以前的用药方案治疗，包括布地奈德鼻喷雾剂喷鼻腔，口服氯雷他定胶囊，但效果欠佳，已经持续鼻塞1个月，在1周之前出现了呼吸费力、鼻子完全不通气的情况，严重影响正常工作与生活，故来我院就诊。在完善过敏原皮肤点刺检查后，提示柳絮过敏，鼻内镜检查显示鼻腔黏膜及鼻甲苍白水肿明显，与鼻中隔相贴，鼻腔内大量水样鼻涕附着，根据检查结果诊断为变应性鼻炎。
二、治疗经过
在与患者详细沟通病情及治疗方案后，决定给予患者药物治疗。每天用生理氯化钠溶液冲洗鼻腔，在将鼻腔清理干净之后，使用布地奈德鼻喷雾剂和盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂两种，同时口服依巴斯汀片。因患者鼻甲严重水肿，建议加用激素治疗，详细询问患者无使用激素的禁忌证后，给予甲泼尼龙片口服，建议患者规律用药5天后复诊。
三、治疗效果
患者5天之后按时复诊，查鼻内窥镜，见鼻腔黏膜已无明显苍白，水肿的下鼻甲较治疗前明显改善，不再与鼻中隔相接触，鼻内镜下直接能够窥视到中鼻甲，鼻腔通气情况明显改善，但是，仍在晨起的时候有鼻痒、打喷嚏症状。建议患者停用甲泼尼龙片，继续应用布地奈德鼻喷雾剂及盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，1周后再停药。
四、注意事项
很高兴患者在进行药物治疗后不适症状改善。在季节变化时，患者可遵医嘱提前使用鼻喷激素预防变应性鼻炎，常用药物为布地奈德鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂。平时尽量避免感冒，饮食清淡，适当锻炼，提高体质。在明确变应原之后，要减少与之接触，以降低过敏性疾病的发生几率。用药期间如果出现不适，要及时到医院就诊。
五、个人感悟
变应性鼻炎在季节交替变化的时候发病率比较高，一般需要根据病情轻重采用阶梯式的治疗方法。如果病情比较轻，单纯应用鼻喷激素即可；但是如果患者症状严重，需要加用口服的抗过敏药物，必要的时候应用口服激素药物进行治疗，患者鼻腔通气恢复得会快一些。平时还需要多注意锻炼身体，提高机体的抵抗力，尽量避免与变应原接触。
