20年前的外伤导致鼻中隔偏曲,手术方式得以解决

2022-06-15 14:09阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或者两侧,或局部隆起,最终导致鼻腔功能障碍。鼻中隔偏曲临床类型有很多种,比如S型、C型等。本篇介绍一位52岁男性患者,因鼻塞20年,头痛6个月来诊。详细询问相关病情后,建议该患者做鼻窦冠状位CT,之后确诊为鼻中隔偏曲,建议患者行手术治疗,术后患者鼻腔通气及头痛消失。


【基本信息】男、52岁

【疾病类型】鼻中隔偏曲

【就诊医院】北部战区总医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗(鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正手术)+鼻腔清洗器冲洗鼻腔+静脉用药(注射用头孢呋辛钠)+口服用药(硝苯地平片+桉柠蒎肠溶胶囊)

【治疗周期】住院治疗6天,1周后门诊复查

【治疗效果】术后患者鼻塞、头痛症状消失


一、初次面诊

患者自述20年前打篮球时,不慎撞击到鼻部,当时鼻子出现出血、肿胀、淤青,经过抗炎、消肿治疗后自觉鼻子外形无明显变化,所以未到医院,但至此以后感觉鼻腔通气欠佳,上呼吸道感染后,鼻塞症状会加重,其余时可以耐受,没有明显影响正常工作、生活、睡眠等,但6个月前患者开始出现头痛症状,鼻塞明显时头痛症状加重,自己喷过曲安奈德鼻喷雾剂,口服通窍鼻炎片,但用药时好转,停药后症状持续存在,此次就诊是为了确诊疾病并且进一步治疗。嘱患者完善鼻部冠状位CT后,提示鼻中隔偏曲明显,建议通过手术解决鼻腔内结构异常问题,患者理解,同意治疗方案。


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二、治疗经过

患者在入院后进一步完善住院常规相关检查,包括胸片、心电图、血常规、肝肾功能等,入院时患者血压较高,给予血压监测,同时口服降压药物硝苯地平片控制血压,入院3天后,患者血压已平稳,因此安排手术,在全麻下进行,通过鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正手术,同时将两侧下鼻甲骨折外移,进一步改善鼻腔通气程度,手术过程顺利。  


三、治疗效果

患者在术后2日去除鼻腔内膨胀海绵,自诉鼻腔通气较前明显改善。夜间查房时,患者自诉头痛未再发生,但是鼻腔内仍有分泌物流出,向患者解释手术之后,鼻腔内肯定会有血性分泌物流出,嘱咐患者不要用力擤鼻涕,继续应用鼻腔清洗器冲洗鼻腔,应用注射用头孢呋辛钠抗炎,口服桉柠蒎肠溶胶囊促进鼻腔内分泌物稀释引流,取出膨胀海绵的次日,查看患者鼻中隔无血肿,简单清理了鼻腔内的血痂,通气良好,患者对手术十分满意,住院治疗6天准予出院,嘱1周后到院复查。


四、注意事项

很欣慰经过手术治疗,患者的症状得到极大改善,解决20年鼻塞的问题,虽然患者顺利出院,但治疗仍然没有结束,出院后遵医嘱用药,1周后到院进行复查。

1、出院后继续每天冲洗鼻腔,冲洗时避免过度用力,以免导致鼻中隔血肿;

2、出院继续口服桉柠蒎肠溶胶囊,但注意不可自行减药或停药,应在医生指导下正确服药;

3、出院后1周,回我科复查,明确鼻腔内情况,防止术区粘连;

4、饮食一定要清淡,避免吃辛辣刺激的食物,避免吸烟,饮酒熬夜;

5、平时还需要适当锻炼,避免出现上呼吸道感染;

6、病情变化随时就诊,请不要自行在家里处理,以免延误病情。


五、个人感悟

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科临床上很常见的疾病,一系列的临床表现会给患者的生活带来困扰,所以在生活当中出现鼻塞、头痛等相关症状时,及时到医院耳鼻喉科就诊,确诊之后,考虑进一步治疗方案,避免因此影响正常的工作生活,尽早使鼻腔恢复正常的通气功能,避免产生并发症。 一般通过积极的治疗后,如同该患者一样,可以取得较好的疗效。

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