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摘要：患者为73岁男性，因右上腹不适来院就诊。通过腹部强化CT检查发现胆囊癌已经侵犯到肝脏，并出现肝门部、腹腔的淋巴结转移。就患者病情进行沟通后，给予患者化疗3个周期，化疗后患者肿瘤明显缩小，肿瘤标记物下降，病情显著缓解，患者及家属对治疗表示满意。
【基本信息】男、73岁
【疾病类型】胆囊癌
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】注射用盐酸吉西他滨+注射用紫杉醇（白蛋白结合型）
【治疗周期】3个周期化疗
【治疗效果】症状缓解，肿瘤缩小，病情改善
一、初次面诊
患者自述右上腹不舒服症状已经有大半年了，但是最近症状加重，伴有恶心、食欲不振、消瘦症状，但没有发烧，近2个月瘦了10斤，怀疑是肝脏的问题所以来做检查。门诊常规给予患者进行腹部B超检查，发现患者的胆囊内有肿瘤生长并向周围侵犯，考虑可能是胆囊癌。为了进一步明确诊断并确定治疗方案，将患者收入院。
入院后，患者的血常规、肝功检查结果提示数值基本在正常范围内，但肿瘤标记物CA199>1700U/ml，CEA8.5ng/ml；完善腹部强化CT检查后，发现胆囊内充满恶性肿瘤并向胆囊床、肝脏侵犯，伴肝门部的淋巴结转移，腹部腹腔淋巴结转移。根据目前的检查结果，患者的胆囊癌是诊断明确的，同时还伴有腹腔的多发转移。
二、治疗经过
由于患者病情严重，已经处于胆囊癌晚期，不适合手术治疗，可行的方案首选化疗。如果患者不做任何治疗的话，可能会对生命时长产生影响。随后将上述病情与患者及家属交代，患者同意行化疗。根据患者病情，选用注射用盐酸吉西他滨+注射用紫杉醇（白蛋白结合型）方案。在进行3个化疗周期后，患者耐受度尚可。
三、治疗效果
在进行3个周期化疗后，患者复查肿瘤标记物CEA、CA199都有明显下降；复查腹部CT，发现肿瘤缩小、腹腔转移淋巴结缩小，肿瘤未出现任何进展，反而缩小。同时患者右上腹痛的症状也明显减轻，食欲也在改善，进食量逐渐增加，体重也较前有了明显增加。化疗常存在恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，但本例患者对该化疗方案的耐受性较好，不良反应较轻。
四、注意事项
患者在进行化疗后，病情得到控制，作为医生真心为患者及家属感到高兴。在日常生活中，因为目前患者的消化功能较弱，同时存在化疗的不良反应，建议饮食以清淡、好消化为主，以免出现恶心呕吐等症状；同时要注意增加营养，摄入高蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉、鱼虾等，还可配合新鲜的水果蔬菜，以补充维生素。另外患者应注意化疗的不良反应，如果有恶心、呕吐的情况，可以口服止吐药物治疗，同时定期复查血常规、肝肾功，避免出现骨髓抑制、肝肾损伤等不良反应。
五、个人感悟
胆囊癌在发现时，往往伴有肝脏转移、腹腔淋巴结转移，这种情况不适合手术治疗，但可以选择抗肿瘤综合治疗。本例患者选择注射用盐酸吉西他滨+注射用紫杉醇（白蛋白结合型）方案，病情得到明显缓解。针对肿瘤晚期患者的治疗方案较多，像各种化疗药物，还有靶向治疗、免疫治疗，患者应避免灰心，可以在专业医生指导下，选择抗肿瘤综合治疗，可能会得到较好的治疗效果。
