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摘要：患儿为2个月的女宝，因出现“咳嗽，喉中痰响，伴有憋喘”等症状来医院就诊。完善呼吸道病原筛查后，提示存在呼吸道合胞病毒感染，考虑存在小儿毛细支气管炎。与家长进行沟通后，给予持续气道正压通气、药物治疗等，病情逐渐好转，住院治疗7天，患儿疾病治愈，顺利出院。
【基本信息】女、2个月
【疾病类型】小儿毛细支气管炎
【就诊医院】济南市儿童医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】持续气道正压通气+药物治疗（吸入用布地奈德混悬液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、盐酸氨溴索口服溶液）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患儿临床症状消失，临床治愈，顺利出院
一、初次面诊
患儿，女，2个月，2022年6月来我院就诊。家长诉：因近期气温骤降，患儿身体出现不适，起初出现咳嗽症状，为单声咳嗽，后逐渐加重，在家自行给予小儿止咳糖浆口服治疗，症状未见好转，反而逐渐加重，发展为阵发性连声咳嗽，同时喉中痰响，伴有憋喘。就诊于我院急诊后收入病房。患儿咳喘明显，气促，三凹征弱阳性，听诊双肺闻及湿啰音及密集喘鸣音。首先考虑为呼吸道感染，及时完善床旁胸片，患儿胸片提示双肺纹理增粗。结合患儿年龄及疾病情况，完善呼吸道病原筛查，提示呼吸道合胞病毒检查阳性，诊断为小儿毛细支气管炎。
（呼吸道病原筛查）
二、治疗经过
入院后，患儿有呼吸困难症状，首先，保持呼吸道通畅，及时给予持续气道正压通气辅助通气，提供气道压力及氧浓度；其次，给予吸入用布地奈德混悬液减轻气道炎症反应，给予吸入用硫酸沙丁胺醇溶液缓解气道痉挛及气道高反应，给予盐酸氨溴索口服溶液进行化痰治疗，使痰液稀薄有利于痰液排出。给予持续心电监测密切观察患儿生命体征变化情，治疗期间加强喂养给予营养支持。
三、治疗效果
患儿入院后，经过积极的持续气道正压通气及药物治疗等综合治疗方案，病情好转明显。住院第4天，患儿成功撤离持续气道正压通气，后改为吸氧治疗。患儿喘息症状消失后，停用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，偶有单声咳嗽，无喉中痰响。听诊双肺呼吸音正常，停用所有治疗药物。总治疗疗程为7天，达到临床治愈，给予办理出院。家长对于治疗效果表示满意。
四、注意事项
很高兴患儿在进行积极的治疗后身体恢复健康。因为患儿年龄较小，因此，出院后的居家护理同样重要。出院后，家长应注意日常生活调理，在两次喂食中间，可根据患儿具体情况适当让患儿补充一些水分，避免脱水，喂水时注意避免出现呛咳。注意保持生活空间内环境的清洁干净，勤通风、换气，保持温度、湿度适宜，同时避免将孩子置于有二手烟及人流密集的环境中，以免引起身体不适。
五、个人感悟
小儿毛细支气管炎是呼吸道合胞病毒感染导致的呼吸道疾病，多见于1岁以下的婴儿，尤其是6个月以下的婴儿。典型临床表现为阵发性喘憋、咳嗽、呼吸困难、喂养困难等。治疗上，以保持呼吸道通畅、改善呼吸道症状及对症支持治疗为主。若发现婴儿有憋喘等呼吸道症状，应该及时就医、及时治疗，尤其是年龄小的婴儿，若治疗不及时容易导致呼吸功能衰竭、病情加重，病程延长。
