（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：老年男性，近半年经常在运动锻炼时出现前胸部疼痛，并且伴随心慌、乏力、胸闷等。随即停下坐位休息5-6分钟后，症状消失，之后再继续活动锻炼时，再次上述症状。就诊后经过心电图检查为心肌缺血，进一步行冠状动脉造影检查，发现血管闭塞，诊断为不稳定型心绞痛。通过手术及药物治疗后，症状消失，日常活动锻炼不再受限制。

【基本信息】男、63岁

【疾病类型】不稳定型心绞痛

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】微创冠状动脉支架植入术+药物治疗(瑞舒伐他汀钙片+阿司匹林肠溶片+替格瑞洛片+尼可地尔片)

【治疗周期】住院治疗5天，术后1月复查

【治疗效果】症状未再发作，日常活动不受限制

一、初次面诊

近半年多来，患者时常在日常活动锻炼时出现前胸部疼痛不适，伴随心慌、乏力、胸闷等症状，随即停下原来活动、静止休息5-6分钟后症状即可消失。上述症状频繁发作，常需要口含速效救心丸来改善，患者曾经在社区医院做心电图检查，诊断为心肌缺血，也先后口服了复方丹参片等药物，症状仍时不时发作，给患者增添了不少烦恼，导致日常运动锻炼不得不停止。患者门诊就诊后，经过详细全面的问诊，初步考虑为冠心病、心绞痛，进一步检查静息心电图后，发现典型的广泛性心肌缺血。因此，以不稳定型心绞痛为诊断收入病房继续治疗。

二、治疗经过

患者入院后再次完善胸部X线片、心肌酶学、血糖、血脂，以及心脏彩超等检查，未发现禁忌证。随即进行心脏冠状动脉造影检查。心脏冠状动脉造影检查是一种微创检查手段，通过检查证实冠状动脉前降支血管严重狭窄病变，随时有可能进展为心肌梗死，因此属于高风险病变。将病情严重性告知患者家属，并取得同意后，行微创冠状动脉支架植入术，顺利植入冠状动脉支架1枚，原来严重狭窄部位病变血管通畅、血流恢复，患者随即自觉心前区敞亮了。术后患者自行回到病房，未再诉心前区疼痛发作。

三、治疗效果

患者症状好转，且无不适症状，于术后的第2天准予出院，共住院5天。嘱院外坚持口服瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、尼可地尔片药物治疗，术后1月随访，患者表示在日常生活和运动锻炼中未再出现心慌、心前区疼痛、胸闷、乏力等情况，日常活动不受限制，也不再担心疾病复发以及疾病复发时濒死感和恐惧感。复查心电图、心肌酶学，以及心脏彩超均没有发现异常改变，说明此项介入技术对心脏没有任何后遗症。

四、注意事项

很欣慰患者经过有效治疗后，症状得以有效恢复。但仍然需要建议患者在日常治疗中要注意以下几项：

1、冠心病、心绞痛植入冠脉支架之后，不是这种疾病的治疗结束，需要有长期服药的心理准备；

2、这种疾病与高血压、高血脂、高血糖，以及吸烟、酗酒等有很大关系，因此在日常治疗中，一定要把血压、血脂、血糖维持在合理范围，并且需要戒烟、戒酒；

3、患者应该与医生做好沟通，定期到医院复查。如果发现有不达标项目，应立即予以纠正。

五、个人感悟

不稳定型心绞痛是冠心病的一个常见类型，更多的是因为冠状动脉血管内斑块形成堵塞血管，造成冠状动脉血管血流量减少，当心肌缺血时就会出现心前区疼痛的症状。而本例患者在日常生活中，出现了与运动量相关的心前区疼痛，并且疼痛呈现出闷痛、压迫性疼痛或者窒息性疼痛，以及休息后疼痛自行缓解的特点，就可能是患有该病。此时，应该积极到医院行冠状动脉造影检查，为了避免恶化成为心肌梗死，建议进行心脏冠状动脉支架植入治疗。