（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：噪声性耳聋属于慢性听力损伤，是由于长期接触噪声环境所引发的听力下降，呈缓慢性的听力下降。本篇介绍一位45岁男性患者，因双耳听力下降伴耳鸣来诊，详细询问相关病情后，完善纯音测听、耳内镜、中耳CT后，确诊为噪声性耳聋，给予药物保守治疗，用药后患者听力下降及耳鸣较前改善。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】噪声性耳聋

【就诊医院】北部战区总医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】口服药物(银杏叶提取物片+胞磷胆碱钠胶囊)+针灸治疗+配戴助听器

【治疗周期】住院治疗1个月

【治疗效果】用药后患者听力下降及耳鸣改善

一、初次面诊

患者详述病史，表示为机床厂工人，经常能够听到机械撞击、摩擦和转动而产生的声音，久而久之便产生了听力下降，自述听力逐年下降，同时伴有耳鸣，耳鸣已有五年之久，严重情况下还会出现头痛、头昏，而影响到正常工作和生活，症状较轻时一直未在意，症状严重时影响了正常的工作生活，才考虑来就诊，患者完善纯音测听检查，双耳听力下降，耳内镜检查未见异常，中耳CT未见异常，根据患者目前症状、辅助检查，考虑噪声性耳聋，建议保守用药治疗。

二、治疗经过

首先建议患者脱离噪声环境，尤其是在用药治疗期间，如果个人原因必须要坚持工作，可以考虑佩戴防震耳塞、耳机，减少与噪音的接触，药物建议口服银杏叶提取物片改善循环，使用胞磷胆碱钠胶囊营养神经，配合中医科针灸治疗，夜间睡觉时听轻音乐掩盖耳鸣，告知患者病程有5年之久，用药对耳鸣可能会有一定改善，但听力下降未必会有效，疗效不好可以考虑配戴助听器，且脱离噪声接触是治疗的首要原则，患者表示理解，并配合积极治疗。

三、治疗效果

2周之后患者复诊自述耳鸣症状较用药前略有改善，头痛、头昏症状较用药前有明显改善，但是听力仍没有好转，复查纯音测听结果同初次检查时未见改善。与患者交流，建议患者配戴助听器，患者理解，患者验配助听器之后，能与他人正常交流，且患者无异常情况，准予出院，住院时长1个月。经过治疗患者耳鸣较前改善，交流的问题也得到了解决，对治疗效果满意。

四、注意事项

很欣慰经过治疗，患者的耳鸣症状较之前好转，听力下降通过配戴助听器也得到了解决。建议患者在以后的生活中要避免在强噪声环境中逗留或者接触过久，避免使用耳毒性药物，一定要避免吸烟、饮酒，生活作息需要有规律，保证充足的睡眠时间。耳鸣严重时可以配合中医针灸治疗，听听轻音乐、流水声、鸟叫声来掩盖耳鸣。平时可以适当进行体育锻炼，促进全身血液循环，适当进食海鲜动物内脏，补充锌、铁，对于耳鸣、耳聋有一定疗效。治疗期间需要保证良好的心态，如果病情加重，可及时到医院复诊，明确病情变化。

五、个人感悟

噪声性耳聋是耳鼻咽喉科门诊比较常见的疾病，避免接触噪声、改善环境是防止噪声性危害最积极、最有效的方法，于噪声环境工作的时候可以佩戴耳塞、耳罩或者防声帽，同时需要积极开展噪声危害的预防控制、治疗等相关科普宣传工作，使更多人对噪声有防控意识，避免形成噪声性耳聋、耳鸣，影响工作及生活，早发现、早治疗也能提高此病的治愈率。