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摘要：鼻息肉是鼻科常见疾病，病因目前不是十分明确。本文介绍的是一位10岁男性患儿，因鼻塞来诊，详细询问相关病情后进行CT检查，经过检查发现上颌窦后鼻孔存在鼻息肉。建议行手术治疗，鼻息肉被成功摘除，术后配合药物治疗及鼻腔冲洗，鼻塞症状改善。
【基本信息】男、10岁
【疾病类型】鼻息肉
【就诊医院】北部战区总医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】手术治疗(鼻内窥镜下上颌窦后鼻孔息肉切除术)+静脉用药(注射用头孢唑林钠)+鼻腔冲洗
【治疗周期】住院1周，门诊随访1个月
【治疗效果】鼻息肉被成功摘除，鼻塞症状改善，夜间可正常入睡
一、初次面诊
家属说患儿6个月前出现鼻塞，经常觉得鼻腔里有东西，流黄脓鼻涕且鼻涕有臭味，用力擤鼻鼻涕里带血丝，家属未带患儿做详细检查，一直给予治疗鼻炎的药物，用药之后鼻塞症状有一定改善，但依然感觉不是很通畅，2周前患儿出现感冒症状，鼻塞进一步加重，夜间入睡困难、张口呼吸，为求进一步诊断，来我科就诊。查体提示鼻腔可见灰白色光滑肿物，从中鼻道向后伸展，完善鼻窦CT诊断，提示上颌窦后鼻孔存在鼻息肉，需要通过手术治疗。
二、治疗经过
在入院之后积极完善手术前常规检查，包括血常规、凝血四项、胸片、肝肾功能等，无手术绝对禁忌证，因此安排在全麻下行鼻内窥镜下上颌窦后鼻孔息肉切除术，术中见息肉阻塞上颌窦口，并且向后垂入鼻咽部，息肉表面有大量黄脓涕，处理完息肉之后将右侧上颌窦口扩大，生理盐水反复冲洗术腔。手术结束之后仔细探查鼻腔内的息肉无残留，鼻腔填充上膨胀海绵，起到压迫止血的作用，手术顺利结束。术后给予患儿注射用头孢唑林钠进行抗炎治疗，在鼻腔填塞物撤掉之后，再进一步行鼻腔冲洗治疗。
三、治疗效果
鼻息肉被成功摘除，待鼻腔填塞物取出后，患儿说鼻塞较手术前改善，但鼻子内依然有很多分泌物流出，夜间可正常入睡，无张口呼吸，鼻腔内不再有臭味，向患儿家属交代病情，手术毕竟是有创操作，术后肯定会有一个恢复过程。随着患儿进一步进行鼻腔冲洗以及抗炎消肿治疗，上述不适症状会逐渐改善，家属表示理解，术后1周患儿出院，嘱门诊随访1个月。
四、注意事项
很欣慰经过手术处理患儿的鼻息肉被成功摘除，术后不适症状明显改善。嘱患儿补充营养，避免剧烈运动，同时遵医嘱定期复查。
1、多吃高蛋白食物，比如肉、蛋等食物，尽量不要吃特别辣、油腻的食物；
2、嘱患儿不要随意跑跳，过度活动容易导致鼻腔出血，出血量大可能需要再次行全麻手术；
3、术后1个月内需要多次回到医院复查，具体复查时间需要根据术区恢复情况而定，避免去人群密集的地方，减少细菌、病毒交叉感染，防止感冒。
五、个人感悟
鼻息肉常见于青少年，家长一定不要随意给患儿用药，需要进一步到医院完善相关检查，确诊之后再考虑进一步治疗方案。做完手术之后一定要回到医院复诊，复查鼻内窥镜，明确术区恢复的情况，避免术区黏膜粘连，影响呼吸，如果有轻微粘连，需要及时进行松解，同时需要检查肿物有没有残留，避免再次行全麻手术。
