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摘要：慢性乙型病毒性肝炎在肝炎活动期往往会引起肝功能损害，导致转氨酶升高。患者因厌食油腻就诊，经检查患者的肝功能转氨酶明显增高，提示肝细胞损伤，检查发现患者存在慢性乙型病毒性肝炎，乙肝DNA定量为6×10^6IU/ml。住院后给患者进行恩替卡韦胶囊抗病毒、甘草酸二铵肠溶胶囊保肝等对症治疗，患者转氨酶降至正常，症状改善并出院。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】慢性乙型病毒性肝炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗（恩替卡韦胶囊+甘草酸二铵肠溶胶囊）
【治疗周期】住院治疗2周，2周后门诊复查
【治疗效果】肝功能好转，厌食症状较轻，饮食改善
一、初次面诊
患者就诊时面色暗黄，近1个多月不愿吃油腻的东西，看到油腻的东西容易出现恶心，同时伴有乏力、右上腹胀痛不适等症状，血常规、肝功能检查发现肝功能转氨酶明显增加，追问患者病史，患者近期也没有大量饮酒、口服药物、接触毒物等情况，查乙肝病毒筛查发现患者为慢性乙型病毒性肝炎，查了乙肝DNA定量发现结果为6×10^6IU/ml，首先考虑为慢性乙型病毒性肝炎活动期引起的肝功能损害，并将患者收入院。
二、治疗经过
患者目前出现肝功能损害、肝细胞损伤，主要任务是要查明肝功能受损的原因，常见饮酒、药物，在追问患者病史时已经可以排除。目前患者存在慢性乙型病毒肝炎，但是需要排除自身免疫性肝病，给患者查了相关的自身免疫性肝病的相关指标发现都是阴性，目前患者应该可以确诊为慢性乙型病毒性肝炎。目前属于肝炎活动期，最主要的治疗是抗病毒、保肝治疗。治疗方案是恩替卡韦胶囊抗乙肝病毒、甘草酸二铵肠溶胶囊保肝等对症治疗，治疗10天左右，患者症状明显好转。
三、治疗效果
在治疗后的第3天给患者复查肝功能，转氨酶有了明显下降，患者厌食油腻、乏力的症状也明显缓解，进食量也逐渐增加。在治疗后的1周给患者复查了乙肝DNA定量，已经明显下降，说明患者的慢性乙型病毒性肝炎治疗有效。随着治疗的进展，住院治疗2周时，患者的饮食恢复正常，一般情况逐渐改善，准予出院，并嘱患者出院后按照此方案继续回家口服药物治疗，2周后复查。
四、注意事项
很高兴经过治疗，患者的肝功能好转，厌食症状减轻，饮食得以改善，建议患者出院后注意以下几点：
1、平时要戒烟、戒酒，饮食要注意清淡饮食，避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，同时要增加营养，多摄入高蛋白食物，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾等，多吃新鲜水果、蔬菜，以补充充足的维生素；
2、患者应该2周以后到门诊复查，查一下肝功能是否恢复正常，再查一下乙肝DNA定量是否继续下降，如果乙肝DNA定量继续下降，可以继续口服恩替卡韦胶囊治疗，如果下降不明显也有可能病毒对此药物不敏感，也有可能需要更改其他抗病毒药物治疗；
3、待乙肝DNA定量、肝功能降至正常之后，需要每半年复查1次相关肝炎指标。
五、个人感悟
肝炎最常见的就是慢性乙型病毒性肝炎，而且好多患者往往不知道自己是乙肝患者或者乙肝携带。且肝炎存在传染性，建议如果有肝炎家族史的人群，或有相关的直系亲属，都应该做常规的肝炎检查。同时如果确诊为乙肝患者，出现厌食油腻、恶心、腹痛等症状，需要及时就诊，有可能是肝炎活动期甚至是乙肝引起的其他病变。本病例患者就是因为厌食油腻等症状来医院检查，才发现有慢性乙型病毒性肝炎，后进行了正规的治疗，使得疾病得到控制。
