64岁大爷确诊酒精性肝纤维化,自述有20多年饮酒史

2022-06-16 16:10阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者有20多年的饮酒史,近期饮食不佳、拉肚子,双手不自觉颤抖、心慌,肝功能检查回示肝功能异常,肝弹性扫描提示肝脏硬度检测值高达39.7kPa,结合肝胆胰脾彩超检查结果,诊断为酒精性肝纤维化。建议患者住院,给予规范的药物治疗,患者肝功能逐渐恢复,腹腔积液消退,睡眠好转,好转出院。


【基本信息】男、64岁

【疾病类型】酒精性肝纤维化

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】药物治疗(异甘草酸镁注射液+多烯磷脂酰胆碱胶囊+硫普罗宁片+水飞蓟宾胶囊+安洛化纤丸+蒙脱石散)+戒酒

【治疗周期】住院治疗26天,3个月后复查

【治疗效果】病情得到控制,腹腔积液消退,睡眠好转,肝功能恢复正常


一、初次面诊

首次接诊患者,离老远就能闻到其身上浓郁的酒味,患者有20多年的饮酒史,已经有1周多吃不进饭,每天靠酒度日,并且拉肚子,1天跑10余趟厕所,双手不自觉颤抖、心慌。门诊给予肝功能检查,结果回示肝功能异常,肝弹性扫描提示肝脏硬度检测值高达39.7kPa,肝胆胰脾彩超提示:肝硬化、胆囊壁增厚、腹腔积液,结合患者的酗酒情况,诊断为酒精性肝纤维化。


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二、治疗经过

收入院当天还好,患者没有喝酒,到第2天的时候,患者开始明显不耐烦,双手颤抖及心慌明显加重,输液时显得烦躁不安,已经出现戒断综合征,为缓解戒断症状,给予应用镇静安定类药物,加强异甘草酸镁注射液剂量,并加用多烯磷脂酰胆碱胶囊、硫普罗宁片、水飞蓟宾胶囊、安洛化纤丸等药物,又给予蒙脱石散止泻保护胃肠黏膜治疗。与家属沟通,如果戒断反应过于强烈,可以少量饮酒,以减轻戒断症状,同时安慰患者,坚定其戒酒的信心。患者逐渐从戒断症状中脱离出来,精神好转,复查肝功指标逐渐恢复,住院治疗26天后出院,3个月后复查肝弹性扫描硬度值有所下降。


三、治疗效果

26天的住院治疗虽然过程艰辛,但患者一步一步从戒酒的状态中坚持过来,从开始的双手颤抖、心慌、躁动、失眠,逐渐到精神好转、心慌消失、食欲恢复、体重增加、饮食量也大幅度增多,大便从10余次/日,减少至1-2次/日,腹腔积液消退,尤其是睡眠改善明显,并且住院期间滴酒未沾,复查肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均恢复正常。门诊随访3个月,肝弹性扫描肝脏硬度值也由39.7kPa下降至18.9kPa。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗症状得到了改善。虽然通过20几天的治疗患者肝功能恢复,且住院期间也未饮酒,但20几年的饮酒也并非那么容易说停止就能停止,在以后的生活中,患者仍需要有坚定的毅力,以及家人的关怀与帮助,提醒患者注意以下几点:

1、戒烟戒酒,酒精不单对肝脏造成损伤,对于心、脑、肾、胃、肠都有一定的损伤;

2、要按时服药,并定期复查肝肾功能、肝胆胰脾彩超、肝硬度检测,以及血糖、血脂、血常规变化;

3、饮食以高蛋白、高维生素、高热量为主,避免饮食生冷硬及辛辣刺激性食物,饮酒者本身胃肠黏膜破坏过多,进食生冷辛辣食物会加重胃肠负担,导致腹泻;

4、戒酒需要强大的内心,尽可能少接触酒场,保持良好的心态,避免遇烦心事再“借酒浇愁”;

5、多参加有利于身心健康的社团,增加兴趣,减少对酒的寄托。


五、个人感悟

人们都知道喝酒会伤肝,但却没有多少人知道长期大量喝酒不止会引起酒精性肝炎,还可以引起酒精性肝纤维化、肝癌,并且对于心脑肾的影响也不能小觑。对于酒精相关性肝病,唯一能纠正和持续改善预后的方法只有戒酒,同时再辅以药物治疗,达到病情的稳定。酒精性肝纤维化一旦进入肝硬化失代偿期阶段,就不可逆转,大量的纤维组织代替正常的肝细胞,会使肝功能越来越差。

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什么是肝纤维化?

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语音时长02:55''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(11268)

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