17岁少女车祸颅底骨折,住院药物治疗3周康复出院

2022-06-16 16:21阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:17岁少女出行时不慎遭遇车祸,入院检查诊断为颅底骨折,伴局灶性大脑挫裂伤(左侧额叶)、枕骨骨折(右侧)、脑脊液耳漏。入院后给予患者药物治疗,经过3周的精心治疗,患者脑脊液耳漏完全停止,不适症状基本消除,精神状态好,康复出院。


【基本信息】女、17岁

【疾病类型】颅底骨折

【就诊医院】同煤集团总医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】静脉用药(蛇毒血凝酶注射液、乙酰谷酰胺注射液、氯化钠注射液)+口服药物(洛索洛芬钠)

【治疗周期】治疗3周后康复出院,2周后门诊复诊

【治疗效果】脑脊液耳漏完全停止,头痛、头昏、恶心等不适症状缓解,精神状态好


一、初次面诊

患者17岁,由于严重的车祸急诊入院,观察患者右侧后枕部头皮肿胀,有局部擦伤。头颅CT骨窗显示颅底有明显骨折线,右耳外耳道有血性液体不断流出。综合症状、体征、影像学检查结果,诊断为颅底骨折、局灶性大脑挫裂伤(左侧额叶)、枕骨骨折(右侧)、脑脊液耳漏。


二、治疗经过

鉴于患者属于复合伤,因此将患者转入重症监护病房接受治疗。观察患者意识、瞳孔和肢体活动,密切监测生命体征变化,维持血压在120/70mmHg,血氧饱和度维持在95%以上。告知患者绝对卧床休息,尽量避免头部剧烈活动。针对于颅底骨折后造成的脑脊液耳漏,对患者进行健康宣教,告知患者尽量不要做打喷嚏、剧烈咳嗽等动作,以免颅内压增高,还给予蛇毒血凝酶注射液止血,乙酰谷酰胺注射液、氯化钠注射液营养神经、补液治疗。同时给予患者行颅底三维重建,明确颅底骨折范围和严重程度,口服洛索洛芬钠胶囊,缓解疼痛症状,同时请相关科室会诊。


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三、治疗效果

患者住院治疗第2天上午,血性脑脊液未再见流出,自觉原有头痛、头昏等不适症状也有了一定缓解,但仍自觉轻度恶心、干呕。给予患者复查头颅CT,结果显示左侧额叶脑挫裂伤范围较前有所减少,复查胸部CT结果显示创伤性湿肺。给予灭菌生理盐水加强雾化,帮助稀释痰液,促进排痰。经过3周的治疗,患者出院时自觉无明显头痛、头昏、恶心、干呕,精神状态好,复查头颅CT显示左侧额叶脑挫裂伤基本吸收。


四、注意事项

很欣慰经过一系列的治疗患者康复出院。出院前叮嘱患者短时间内要多卧床休息,避免过早下地活动,安心静养。尽量不要掏耳朵,感觉到耳部不适时要来医院就诊,请耳鼻喉科医师用耳镜观察,如果有脑脊液沉渣,需要进行清理。饮食上尽量选择清淡饮食,低盐低脂,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃辛辣、刺激性的食物,不要熬夜,避免接受过多的精神刺激。2周后复查头颅CT,观察病情变化。


五、个人感悟

本例患者还算幸运,出院时整体恢复不错。平时在外出时一定要注意遵守交通安全,多注意观察路面情况,骑行电动车时一定要佩戴头盔,做好防护措施。发生交通意外时,应立即拨打急救电话,由专业医护人员将患者运送入院。

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