50岁李阿姨肩关节病变,综合性保守治疗缓解病情

2022-06-17 14:29阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者李阿姨50岁,因“肩关节疼痛伴活动受限”来我院就诊。经过肩关节核磁共振检查,确诊为肩关节病变。建议患者住院进行综合性保守治疗,经过推拿松解、冰袋冷敷以及康复治疗,患者肩关节疼痛缓解,肩关节活动范围恢复正常。


【基本信息】女、50岁

【疾病类型】肩关节病变

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】综合性保守治疗(手法推拿松解+冰袋冷敷+康复治疗)

【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访

【治疗效果】疼痛缓解,肩关节活动范围恢复正常


一、初次面诊

患者李阿姨于2021年5月来我院就诊,自述近来肩关节疼痛并伴有肩关节主动活动、被动活动受限,夜间睡觉时因疼痛而睡眠质量差,休息时疼痛症状会缓解,但一劳动症状就加重,开始时并未放在心上,但是症状逐渐加重,休息也不能缓解,因此来我院就诊。详细询问病史,患者表示曾有长期过度肩关节活动病史。拍摄肩关节核磁共振,发现肩关节周围存在炎症反应,关节腔内伴有积液,支持肩关节病变的诊断,故将患者收入院进行治疗。


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二、治疗经过

患者无重要肩关节内结构严重损伤,虽有肩关节疼痛、活动受限等症状,但肩关节力量仍然得到保留。与患者沟通后,患者同意采取综合性保守治疗改善生活质量。在全身麻醉状态下,对患者肩关节进行手法推拿松解,使肩关节充分完成前屈上举、外展外旋、体侧内旋等动作,从而撕裂肩关节粘连带,恢复肩关节活动范围。推拿松解后,配合冰袋进行冷敷治疗72小时消除肿胀,缓解疼痛。72小时以后,开始由康复医师对患者进行主动及被动康复训练,巩固肩关节手法推拿松解的治疗效果,恢复肩关节功能。


三、治疗效果

经过7天的综合性保守治疗后,患者肩关节病变得到缓解,疼痛症状基本消失,活动范围得到恢复,能够完成过肩动作,生活质量得到显著提高,于是准许出院。1个月后门诊复查,发现患者肩关节炎症逐渐消退。由于坚持三角肌、冈上肌、肩胛下肌等肩关节周围肌肉锻炼,患者肩关节稳定性逐渐提高,未出现复发情况。根据治疗前后的对比,说明保守治疗对于患者比较有效。


四、注意事项

患者经过保守治疗症状得到显著改善,作为医生真心为患者感到高兴。在日常生活中,患者应避免肩关节过度劳累,如频繁过肩动作要严格控制,注意加强肩关节周围肌肉锻炼,提高肩关节稳定性。良好、健康的生活方式也有助于患者恢复,包括规律作息、不熬夜等。患者在出院后如有肩关节疼痛、活动受限等临床症状出现,要及时复诊,确认症状出现的原因并早期治疗,以获得比较好的疗效。如病情持续发展,往往需要改为手术治疗。


五、个人感悟

本例患者发生肩关节病变,主要与软组织退行性改变有关,而长期肩关节过度活动可以诱发肩关节病变出现,容易导致肩关节疼痛、三角肌萎缩等临床表现。患者在日常生活中应针对病因进行预防,有助于避免肩关节病变的发生。

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语音时长02:08''

李宏北京大学第一医院

2020/04/03收听(85472)

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