75岁老人因车祸发生髋关节脱位,手法复位后恢复

2022-06-17 14:33阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者为75岁男性,因车祸导致髋关节剧烈疼痛、活动受限来医院就诊,经过体格检查以及X光片检查,确诊为髋关节脱位。就病情与患者进行详细沟通后,同意入院行手法复位,配合下肢皮肤牵引、肌肉功能锻炼,经过治疗患者髋关节疼痛、畸形、活动受限、下肢短缩均好转,逐渐恢复正常行走。


【基本信息】男、75岁

【疾病类型】髋关节脱位

【就诊医院】哈尔滨市第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】手法复位+下肢皮肤牵引+下肢肌肉功能锻炼

【治疗周期】住院治疗7天,复位后1个月复查

【治疗效果】髋关节疼痛、畸形、活动受限、下肢短缩均好转,逐渐恢复正常行走


一、初次面诊

患者因为发生车祸来我院就诊,在车祸发生时由于患者处于屈膝、髋关节屈曲内收体位,膝关节受到暴力冲击,导致髋关节剧烈疼痛、活动受限。体格检查发现患者无法正常站立或行走,伴有下肢短缩畸形,拍摄X光片确诊为髋关节脱位。就具体情况与患者沟通后,同意入院治疗。


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二、治疗经过

建议患者立即行手法复位,患者同意后,在全身麻醉状态下进行复位治疗。患者保持仰卧位,固定其骨盆,面对患者站立,使患者髋关节和膝关节同时屈曲90°,双手固定患者腘窝,做持续下肢牵引,待患者髋关节周围肌肉松弛后,做髋关节外旋,使股骨头重新还纳至髋关节内。完成复位后,髋关节畸形消失,髋关节活动随之恢复。复位成功后,患者保持髋关节伸直位,持续进行下肢皮肤牵引3周,促进髋关节周围组织修复,并配合下肢肌肉功能锻炼。


三、治疗效果

通过髋关节手法复位以及下肢持续皮肤牵引治疗,髋关节脱位得到治愈,髋关节疼痛、畸形、活动受限、下肢短缩均好转。住院治疗7天后,患者无不适症状,准许出院。手法复位1月后复查,患者髋关节活动范围以及髋关节稳定性、髋关节周围肌肉力量均得到恢复,生活质量得到显著提高。3个月后复查,患者可以去拐正常行走,甚至可以完成简单运动,如慢跑。


四、注意事项

患者在进行综合性治疗后,髋关节成功复位,疼痛、畸形症状缓解至消失,生活质量提高,作为医生也感到很高兴。但是患者出院后仍然需要维持髋关节轻度外展、伸直以及持续牵引,以保证髋关节周围组织完全修复,避免髋关节再次出现脱位。注意不可过早坐起或者离床活动,否则可能会造成髋臼盂唇撕裂难以修复,影响髋关节负重活动,甚至降低患者髋关节运动能力,此时将面临手术治疗,导致髋关节脱位恢复时间延长。


五、个人感悟

本例患者发生髋关节脱位,主要是由于髋关节受到严重暴力损伤,因此,在日常生活中需要注意保护髋关节,在乘车时要避免翘二郎腿。同时要加强髋关节周围肌肉的锻炼,增强髋关节的稳定性。发生髋关节脱位后,应立即前往医院治疗,以便根据具体病情选择合适的治疗方法,如手法复位。如果拖延时间过长,复位难度增加,预后效果也差。

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