43岁女性过敏性鼻炎3年,规范用药后鼻塞等症状缓解

2022-06-18 13:27阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:本病例为一位43岁女性患者,出现反复鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞3年,每年季节交替时发作,持续1-2个。因诊所治疗效果差遂于我院就诊,诊断为过敏性鼻炎,即变应性鼻炎。因此,明确诊断后按照指南规范给予药物治疗,用药后,相关症状已控制,近期无复发。


【基本信息】女、43岁

【疾病类型】过敏性鼻炎

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2020年9月

【治疗方案】药物治疗(布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片、桉柠蒎肠溶胶囊、鼻渊通窍颗粒)

【治疗周期】门诊治疗2周,门诊随访2周

【治疗效果】症状完全缓解,近期无复发


一、初次面诊

患者来诊室时,鼻音很重,张口呼吸,伴有眼痒、结膜充血等症状。患者主诉反复鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞3年,每年季节交替时发作,持续1-2个月。当时去诊所及周围医院,给予喷鼻药物,及口服氯雷他定片后症状缓解,但每到季节交替时常发作。最近又开始发作,再次去诊所给予口服药物、鼻喷药物后(药名不详),自觉治疗效果欠佳,故来院就诊要求治疗。根据患者的病情,认为患者为季节性过敏性鼻炎,决定给予药物联合治疗控制症状。


二、治疗经过

经皮肤点刺查过敏源,发现患者对尘螨过敏,检查鼻腔,符合过敏性鼻炎特征,双侧鼻腔黏膜水肿、苍白,双下甲肥大,鼻道内大量分泌物,鼻腔通气差,故决定给予药物治疗,按照过敏性鼻炎中国治疗指南推荐治疗。给予患者使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻;口服抗组胺药物,如氯雷他定片;以及黏液促排剂,桉柠蒎肠溶胶囊,稀释鼻腔黏液,促使黏液排出;联合中成类药物,如鼻渊通窍颗粒,治疗2周。门诊随访2周,服药后症状缓解80%,继续用药到2周后,症状完全缓解。


耳鼻喉过敏原检查报告.jpg


三、治疗效果

患者用药第1周,症状已缓解80%,鼻痒、打喷嚏明显缓解,鼻腔内仅发现少量白色鼻涕,鼻塞的症状得到缓解,白天活动时无症状,晚上睡觉时偶尔有鼻塞。用药第2周,药物剂量减半应用,2周后症状完全缓解,鼻痒、鼻塞、流涕症状消失,随后嘱患者每2天使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,继续巩固用药1周后停药。门诊随诊2周,无再次复发迹象。


四、注意事项

很高兴患者经过治疗,鼻炎症状得到控制。过敏性鼻炎是一种鼻黏膜非感染性炎症疾病,易感个体接触过敏原后,机体的免疫活性细胞和细胞因子等参与后,出现鼻腔过敏症状。患者治疗后,需要注意生活环境及周围环境,尽量避免接触过敏源,家中不养花、不养宠物、不用地毯,按时服药,定期复诊。外出时,如果外界环境污染较重,或者在花粉过敏季节,建议佩戴口罩及眼镜等,尽量避免接触过敏源,减少过敏源对鼻腔黏膜和眼结膜的刺激。另外,患者注意遵医嘱按时服药,定期随诊,如果药物治疗效果不好,可以考虑其他方法治疗。


五、个人感悟

季节性过敏性鼻炎在季节交替时发作,本病目前尚不能根治,但通过预防避免接触过敏源、药物规范治疗等方法,患者的各种症状可得到明显的控制,并显著提高生活质量。如同本病例患者对尘螨过敏,因此在生活中避免接触。对患者可以定期进行宣教和随访,发作时要按指南规范用药,并逐渐减量控制症状,定期随诊,彻底控制症状,平时的生活中避免接触过敏源,可以避免反复发作。

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过敏性鼻炎用药有哪些

"过敏性鼻炎是目前临床上比较常见的疾病,主要治疗方式就是避免过敏原的接触,但是环境中的过敏原往往无处不在,对中、重度的过敏性鼻炎患者,可能还需要用药物来治疗,目前临床常见的药物,首先推荐的就是鼻用激素,是鼻腔喷雾剂,在鼻腔使用起效比较快,作用比较强,不良反应比较小,常用的药物有布地奈德喷雾剂、丙酸氟替卡松喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂等,这些药物不能随意使用,需要严格按照说明书使用。还有就是口服抗组胺药物,常用的一线用药比较推荐的是氯雷他定、西替利嗪,但这些药物可能有镇静作用,需要睡前口服。还有就是鼻腔喷抗组胺药物,常用的是盐酸氮卓斯汀喷雾剂,也是在鼻部用药,效果比较好,起效比较迅速,镇静等不良反应比口服的抗组胺药物要强。还有常用的口服药物就是白三烯受体拮抗剂,不作为一线用药,如果抗组胺药物副作用比较大的时候,可以用白三烯受体拮抗剂来替换,或者并发支气管哮喘时,可以使用白三烯受体拮抗剂。如果过敏性鼻炎鼻塞比较严重,可以短期应用鼻腔减充血剂,但是不能使用超过7天,如果长时间使用,会导致反跳性鼻充血、药物性鼻炎等,还有就是鼻腔冲洗可以作为辅助治疗过敏性鼻炎。"

语音时长02:18''

杨觅哈尔滨市第一医院

2020/05/18收听(17490)

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